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提問: 這是屬于中毒性精神病嗎?
●患者性別:男●患者年齡:20●詳細病情及咨詢目的:血液檢查情況:白細胞計數12.7高,淋巴細胞%12.0低,中性粒細胞%84.8高,中性粒細胞#10.7高,血小板壓積0.080低,血小板分布寬度11.4低,其余正常,服用抗精神分裂癥藥物6年了,出現了一些中毒癥狀:嗜睡,經常走來走去不知想什么,可能是譫妄,存在關系妄想,性欲還有異常,常趴在床上抽動身體,想問一下有關內科的他這種情況,怎樣治療好點?●本次發病及持續的時間:這幾天發熱,給他吃了病毒靈克感敏3九感冒靈后還說自己頭痛,常腹瀉,說自己不舒服
医师解答: 可以考慮相應的換藥進行治療的,請積極進行護理!  譫妄的治療取決于病因。例如,用抗生素治療感染,藥物治療發熱,調節水鹽平衡,治療電解質紊亂。   對異常激惹和出現幻覺的病人必須防止其自傷和對護理人員的傷害,有時醫院可用補墊來防護。苯二氮類藥物如安定等可緩解激惹,抗精神病藥物如氟哌啶醇、硫利達嗪、氯丙嗪通常僅僅用于進行性加重的妄想和嚴重的恐懼,若其他用苯二氮類不能鎮定的患者。醫院應小心地使用約束物,謹慎地為病人處方,特別是對老年人,因為約束物或藥物可能造成進一步的激惹和意識不清并掩蓋潛在的問題。然而如果譫妄由飲酒引起,醫生應給苯二氮類藥物。 做好精神病人服藥的護理,是家庭康復治療中一個關鍵問題,也是預防病復發的重要措施。不同時期、不同癥狀的精神病人,其護理方法各不相同。在精神病急性期怎么做好服藥護理呢?   急性發作期病人一般都無自知力,不承認自己有病,故大多數人都不愿意服藥。對此一般只能采取耐心的勸說,可找病人最信任或最有權威性的人來勸說。勸說時注意不要說“你有精神病應該服藥”之類的話,應該盡量換另一種說法,或根據他平時有那些疾病,帶他到平常診治的醫生看病開藥后,悄悄將藥調換再給服用。有些患者能夠辯識以往服過的抗精神病的藥物,可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽勸說,拒服一切藥物,可把無味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜里或飲料、牛奶中。但必須注意的是,這一方法不宜用于被害妄想的病人,因為這樣做一旦被病人發現,則會使其更加懷疑有人在飯菜里放毒而不肯進食。   若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時,則應請醫生診治,把藥物改為肌注,急性癥狀得到控制后,病人一般都肯服藥。   其次,就是恢復期的服藥護理,對恢復期病人的的服藥護理,重點在于不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識,維持服藥治療的目的在于治療疾病,預防和減少疾病的復發。一般來說,病人病情穩定后要堅持服藥2——3年。很多病人出院后往往服一段時間的藥就自行停藥,其原因就是認為自己的病已經好了。也有病人家屬因為對堅持服藥的重要性缺乏明確的認識,擅自同意患者停藥,甚至還有家屬反對患者繼續服藥,怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆,或影響肝臟功能。其實,這些擔心是完全不必要的。有些病人因為服藥后出現副作用而不愿服藥,這一點有必要予以解釋:服藥后僅有嗜睡、動作呆板、便秘、流延、肥胖是較輕微的副作用,不需治療處理。如出現頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用,這時就必須在醫生的指導下調整或減少服藥劑量,經用藥治療即很快會好轉。我們主張病人在恢復期維持治療期間,一定要定期到門診檢查,以便于醫師根據病情調整藥物,使藥物作用“恰倒好處”,副作用也減少到最低限度,這樣病人也樂于堅持服藥。對服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應定期到門診檢查血常規及血鋰濃度。另外,藥物服法一定要按醫生囑咐,不能自己隨意增減或不規則服藥。突然停藥可以出現藥物戒斷反應,而停藥后突然服藥又會出現較大的副作用,而且容易發生意外。有的病人當病情出現反復時,往往由原來的愿意服藥轉變為拒服藥,說自己病已經好了不用服藥,此時家屬更應密切觀察病情變化,及時送往門診檢查治療,以預防病情加重?褂校沂粼詬∪宋掛┦保醋挪∪稅巖┓攏嬌衫肟匾被掛觳椴∪說目誶唬ㄉ嘞祿蜓婪歟苑啦∪私┎仄鶇⒒蠖俜锏階隕鋇哪康摹?

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