糖尿病,葛根,疲乏,血糖,病人
提問: 疑問糖尿病引起的腎虧
請問由糖尿病引起的腎虧,用藥是那些,可以用那些吃的食物來調理???
医师解答: 您好:糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發癥之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨床癥狀多在得病后5~10年以后才表現出來。糖尿病腎病從輕到重分為五期,第一至二期時化驗查不出什麼問題,病人也沒有什麼感覺,僅少數病人有時血壓偏高;從第三期開始,尿蛋白出現,開始僅有微量白蛋白(20微克/分),通常稱這期為早期腎病,如這時進行合理治療,腎病有恢復的可能。病情再發展,尿微量蛋白超過200微克/分,就進入第四期臨床腎病,尿中出現持續性蛋白尿,病人出現浮腫,血壓持續性升高。糖尿病腎病的第五期稱為終末腎病,因腎功能不全,血中肌酐和尿素氮開始升高,除了顯著的高血壓和浮腫外,病人還出現貧血。如果血肌酐超過8mg/dl,此病人就發生了尿毒癥。糖尿病腎病一經確診,已屬不可逆,此時即使血糖在正常范圍也不能減緩腎功能不全的進展,因此,預防極為重要,防治措施有: 1. 控制血糖 嚴格控制血糖在理想范圍 一旦確診為糖尿病腎病,口服降糖藥只能選用糖適平,拜糖平或用胰島素治療。如已進入尿毒癥期,不能再用口服降糖藥。 由于腎糖閾發生變化,不能用測尿糖來觀察病情。 2. 嚴格控制血壓,將會對改善腎功能有幫助。血壓最好控制在130/80mmHg以下,降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑,卡托普利,依那普利,洛汀新等或鈣離子拮抗劑,心痛定等。 3. 限制蛋白攝入,按0.6~0.8克/公斤標準進低蛋白飲食。以攝入優質動物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。 4. 中醫中藥治療:祖國醫學對腎臟病治療有豐富的經驗,可用辨證施治,對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒癥期,也要慎用。   腎功能衰竭的治療:當已進入尿毒癥期,除了以上治療外,還要選擇腹膜透析或血液透析,以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植,恢復程度和生存時間都會明顯提高。 在基礎治療同時,配合中醫辨證論治,治療糖尿病腎病,對減少尿蛋白,改善腎功能,控制本病的進展有積極作用。具體辨治方案是:   肝腎氣陰兩虛型。主癥:神疲乏力,少氣懶言,口咽干燥,大便偏干,眩暈耳鳴,視物模糊,腰膝酸軟,舌暗胖,脈弦細。治則:滋補肝腎,益氣活血?痙劍荷?0g,元參30g,山萸肉、太子參、葛根、麥冬各15g,丹參30g,花粉30g,牛膝12g。   脾腎氣陽兩虛型。主癥:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水腫,畏寒肢冷,納呆便溏,舌胖有齒印,脈細無力。治則:補益脾腎,益氣活血?痙劍夯棲巍⒌巢巍⒅碥摺④蜍摺⒌げ巍⒛竟細?0g,細生地20g,葛根、仙靈脾、澤瀉、澤蘭各15g,麥冬、當歸各12g。   心腎氣陽兩虛型。主癥:神疲乏力,心悸氣短,腰膝酸疼,尿少浮腫,畏寒肢冷,甚則喘不能平臥,舌胖暗有齒痕或舌質紫暗,脈沉細無力。治則:益氣養心,通陽活血利水?痙劍喝瞬?0g,麥冬15g,五味子10g,豬苓、茯苓、丹參、葶藶子各30g,桂枝6g,澤瀉、澤蘭各15g,桑白皮12g,車前子15g。   兼挾證治療。兼有肝郁氣滯者加柴胡、枳殼實各10g,赤白芍各12g;兼有肺胃燥熱口渴明顯加生石膏30g,知母10g;兼下焦濕熱尿頻、尿急、尿熱、尿疼加土茯苓、石韋、生地榆各30g;兼血虛癥見面色蒼白,口唇淡白無華者加生黃芪30g,當歸、枸杞、熟地各10g

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