胃癌,患者,免疫,阿霉素,晚期
提問: 胃癌晚期患者嚴重的腹水及下肢浮腫
●患者性別:女●患者年齡:69●詳細病情及咨詢目的:如何減輕或消除胃癌晚期患者嚴重的腹水及下肢浮腫●本次發病及持續的時間:05年6月至今●目前一般情況:無力、呼吸困難、下肢腫脹無力,由于患者為胃癌晚期患者,目前已無法進食●病史:萎縮性胃炎---胃癌
医师解答: 因癌腫增殖而發生的能量消耗與代謝障礙,導致抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等,表現為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便秘、皮膚干燥和毛發脫落等。 一般晚期胃癌的治療有; 1、手術治療 手術切除胃癌是最有效的治療方法,應盡可能早期手術根治,根據術前及術中判斷腫瘤的位置、浸潤生長深度、淋巴結轉移程度而決定手術方案。III,IV期患者如不能作根治手術,則可考慮姑息性手術,如姑息性胃次全切除或胃腸造瘺等姑息性短路手術。 2、化療 (1)手術及術中化療 術前3d起(包括術中)及術后2d可應用化療(如5Fu,每日500~750mg,靜滴)以減少手術時癌細胞轉移。T3以上的胃癌手術后宜加用腹腔化療,以減少術后腹腔轉移率。 (2)常規化療 進展期胃癌手術后或晚期胃癌患者,均需予以化療藥物以延長生存時間,提高3年以致5年生存率。常用抗癌藥物為5Fu,絲裂霉素(MMC)、阿霉素(ADR)或表柔比星(表阿霉素)、卡鉑或順鉑。一般均應用聯合化療,有多種聯合化療方案可供選擇,如①MFC方案:MMC4mg,加生理鹽水20ml,靜注;5Fu250~500mg,加25%葡萄糖20ml,靜注;阿糖胞苷(Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,緩慢靜滴;以上3藥同一日應用,每4dl次,以10~12次為一療程;②FAM方案:5F u,750mg,緩慢靜注,持續時間10h以上,每日1次,共5d;第1日同時用ADR,60~80mg,加生理鹽水20ml,靜注,及MMC,6~10mg,加生理鹽水20ml,靜注,21~28d為一療程,持續數月;③也可單藥獨用:5Fu,500~750mg/d,連用5d,每月1次,靜滴時宜加微量泵慢滴注,療效較快速注射為佳;替加氟(喃氟啶,FT207)200mg,口服,每日4次,或氟鐵龍200mg,口服,每日4次。 胃癌細胞孕激素受體或雌激素受體如為陽性,則應分別加用甲地孕酮或他莫昔芬(三苯氧胺),可延長緩解期。 3、免疫增強治療 香菇多糖、云芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強劑,白細胞介素-2為代表的細胞因子傳輸治療均可改善患者癥狀,提高患者生存質量,延長生存時間。 4、抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一,適用于一些不適合手術和放、化療或手術后復發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥傅山神系列制劑(水丸、膠囊、口服液等)和抑癌針劑,打破了毒癌、殺癌、抗癌的傳統思維定勢,藥物本身毫無毒性,也不對癌瘤產生直接的正面刺激,它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管網的形成,阻斷癌細胞的營養供應,切斷癌細胞的新陳代謝渠道,造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎,廢物不能排出而逐漸變性壞死,而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能,促進機體抗癌免疫監護系統的再生,激活各類殺癌細胞的同時,調節細胞周期引擎分子和細胞動力,使失控的癌細胞恢復正常的周期節律,讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療,可明顯減輕放、化療的毒副作用,提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者,也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。

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