紫癜,食物,疾病,脆性,血管
提問: 小出血點
專家: 您好! 我的女兒今年11歲,腿上出現了很多小出血點,腳上也有,其他部位沒有。她6個月時出幼兒急疹,因誤服了退燒藥曾起過這些小出血點,后輸了兩天液,消炎,下去了,當時檢查血小板值都很正常。1--2歲時發燒、感冒倒都又出現,可又自然消失了。隔了這么多年,現在又起了,我想問問專家:現在會是什么原因引起哪? 這種情況已經有三個星期了
医师解答: 建議查個血常規,考慮過敏性紫癜的可能性大。 過敏性紫癜 診斷要點 一、有過敏體質或有肯定的過敏原誘發。 發病前1一3周有上呼吸道感染史。 藥物史 曾使用氯霉素、鏈霉素、異煙肼,安乃近、乙酰水揚酸等藥物。 食物史 食過蝦、蟹.蛋、魚等食物。 二、臨床分型 皮膚型 皮疹,以四肢尤以下肢伸側,關節附近為多,分批出現,對稱分布,大小不等,新舊不一,高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑。可伴蕁麻疹,水腫,多形紅斑,潰瘍或壞死。 關節型 紫癜出現前后有關節酸痛或腫脹,多見于膝、踝、肘、手指關節,可呈游走性,可有積液,愈后不留畸形。 腹型 多見于兒童,紫癜出現前后有腹痛,呈發作性絞痛,可伴惡心,嘔吐,便血。但無腹肌緊張及反跳痛,呈癥狀與體征分離現象。也可并發腸套迭。 紫癜性腎炎兒童多見,可在紫癜出現之前或后發生。肉眼或鏡下血尿,蛋白尿,管型,常有浮腫、高血壓等。以發病4-8周后出現最多。可表現為遷延型腎炎,腎病綜合征,慢性腎小球腎炎,急進性腎炎幾種類型。 混合型具備兩種以上的特點。 三、血小板計數,血小板功能和凝血時間均正常,毛細血管脆性試驗陽性。 四、除外其它具有彌散分布的類似紫癜的疾病,如血管炎,良性高球蛋白性紫癜,球形毛細血管擴張性紫癜,色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。 五、有條件可做組織學檢查,受累部位皮膚或組織中可見較勻-的過敏性血管炎。 治療要點 去除過敏原。停用可能引起過敏的藥物和食物,選用抗生素治療前驅感染 二、發病期間給以消化少渣飲食,癥狀控制后逐漸增加飲食,觀察食物性過敏原。 三、藥物治療 大劑量維生素c,安諾血等,改善血管脆性。 激素 嚴重病例可用氫化可的松或地塞米松靜滴。一般病例口服強的松1一2mg/kg/d。 抗過敏藥 苯海拉明、非那根、葡萄糖酸鈣曲尼司特等。 暴發型皮膚壞死者可用抗凝藥物如肝素,低分子右旋糖酐等。
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