更年期,雌激素,疏松,腰酸背痛,加味
提問: 更年期綜合癥
您好:我因為手術切除子宮和一側卵巢,現在更年期綜合癥反映很強烈,不能吃飯,渾身沒勁,還有糖尿病.現在吃降糖藥治療,近幾天血糖很不穩定,最高11.1最低3.2,出現低血糖.晚上睡不著覺,靠吃安定維持.白天有好幾陣心煩,心慌,幾乎暈倒.耳朵里好象有汽車的響聲,整天嗡嗡叫.大腦昏昏沉沉.本人有時完全失去生存的信心.請問我這病能治好嗎?怎樣治?吃什么藥比較好?謝謝.
医师解答: 建議您在醫生的指導下用藥。 “潮熱”是更年期女性經常遭遇的癥狀。在無任何誘因下,熱感從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延,有時伴有心慌、出汗?褂械牟∪艘砸辜涑比任?,常常是半夜醒來,渾身大汗,潮熱和夜汗,發生的原因都是雌激素缺乏,導致血管收縮舒張運動處于無政府狀態。 心悸,也就是“心慌”,也是更年期最常見的癥狀之一。更年期婦女說這種感覺簡直就像“做賊心虛”,很不是滋味兒。當外界有突然響動,有時動靜并不大,自己卻感到一陣心慌, 心臟“突突突”地跳個不停,需要好大一段時間才能漸漸平靜下來。反復做心電圖檢查,做 24小時心電圖,甚至平板運動試驗,結果常常正常,充其量發作時表現為竇性心動過速。  更年期的精神、神經癥狀表現多種多樣,如焦慮、抑郁、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻走感等,總覺得成群的螞蟻在皮膚上、頭發里爬來爬去,很難受,經皮膚科檢查卻并無異常發現。 腰酸背痛是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀。研究表明,更年期綜合癥的表現不同,這種酸痛感多數是由于豎脊肌持續緊張造成的。早期的骨丟失多發生在脊椎,在重力的作用下,脊椎骨有被壓縮的傾向,使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些,但生活又要求人們“站直了,別趴下”。這樣豎脊肌就必須持續緊張,對抗這種壓縮傾向。久而久之,肌肉持續收縮不緩解,則腰酸背痛。如果骨質疏松繼續發展,則有可能發生骨質疏松性骨折。 婦女到了45歲左右,卵巢功能逐步衰退,隨之出現月經紊亂,稀少以至停止。在這期間,因身體暫時不太適應而出現一系列癥狀和體征,稱為更年期綜合征。更年期是每個婦女的必經階段,然而并非每個婦女都會發生更年期綜合征,而只是部分婦女困心理及生理的適應能力差而出現更年期綜合征的癥狀,如煩躁不安、憂郁、疲倦、心悸、頭痛、失眠、精神不易集中等。這段時間大約持續半年至3年左右。 更年期人體需要有一個自我調節的適應階段,此時應合理安排生活,睡眠充足,正確對待更年期出現的身體變化,而不必過分為更年期的不適而憂慮,一般不需特別治療。若癥狀比較明顯,如頭痛、頭暈、失眠、情緒不穩,可對癥用些鎮靜、安眠藥物治療。如安定2.5~5毫克,每日3次,或5~10毫克睡前頓服。谷維素具有調節植物神經系統功能的作用,常用10~30毫克,每日3次。維生素B6、維生素E以及復合維生素B等可酌情應用。亦可口服中成藥更年康片,每次3片,每日3次;以及五味子糖漿、加味逍遙丸等,對減輕癥狀亦有效。 如果更年期綜合征癥狀嚴重,經上述治療效果不佳,或雌激素減退而發生的陰道炎及性生活障礙者,可適當補充雌激素,以緩解更年期的部分癥狀。但由于長期服用雌激素可刺激子宮內膜生長而發生癌變,故應慎用。用法:①雌三醇1~4毫克,每日1次,連用3周,然后停藥一周。②尼爾雌醇5毫克,每月口服1次,癥狀改善后改為1~2毫克,每月2次口服。③更年期伴月經過多者,最好做一次診斷性刮宮,以排除其他病變。同時可用雄激素,如甲基睪丸酮,每日10毫克,分2次舌下含服,連用10~15天?蠐帽嶝和柰?5毫克,每周2次肌肉注射,共6次,雄激素用量一般不超過每月200毫克。激素治療均以能緩解癥狀的最小有效劑量為宜,以間斷用藥為主,病情緩解后應逐漸減量以至停藥。

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