硝酸,硝酸甘油,腺苷,山梨醇,注意
提問: 胸口一陣的絞痛
●患者性別:女●患者年齡:吳維貞●詳細病情及咨詢目的:有時突然之間會感到胸口一陣的絞痛,呼吸稍稍用力一點的話會感到特別的劇烈。不過稍微休息一下過幾分鐘就會好的。記得印象特深的是有一年的冬天猛地喝一了杯涼開水,就突然又是一陣的絞痛好像抽筋在一起一樣動也不能動彈。有時左邊有時又在右邊,不過都過幾分鐘就好了。但是這次都兩天了還會感覺絞痛。不知道這是怎么回事?有沒有自療的方法。●本次發病及持續的時間:2天●病史:十年前開始,一直斷斷續續。●以往的診斷和治療經過及效果:無
医师解答: 建議檢查心電圖,看是否與心絞痛有關. 一、發作時的治療: (一)休息 發作時立刻休息。 (二)藥物治療1、硝酸甘油 可用0.3-0.6mg,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1-2min即開始起作用,約半小時后作用消失。2、硝酸異山梨醇酯 可用5-10mg,舌下含化,2-5min見效,作用維持2-3h。3、亞硝酸異戊酯 每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹碎,立即蓋于鼻部吸入。 二、緩解期的治療 : (一)硝酸酯制劑1、硝酸異山梨醇酯 硝酸異山梨醇酯口服3次/d,每次5-20mg,服后半小時起作用,持續3-5h;緩釋制劑藥效可維持12h,可用20mg2次/d。單硝酸異山梨醇酯,2次/d,每次要0-4mg。2、戊四硝酯 口服3-4次/d,每次10-30mg;服后1-11/2h起作用,持續4-5h。3、長效甘油制劑 可每8h服1次,每次服2.5mg,用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收,適于預防夜間心絞痛發作。 (二)腎上腺素能受體阻滯劑 最常用的制劑是普萘洛爾3-4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100-200mg/d。其他還有:氧烯洛爾20-40mg,3次/d,逐步增至240mg/d;烯丙洛爾25-50mg,3次/d,逐步增至于400mg/d;吲哚洛爾5mg,3次/d,逐步增至60mg/d;美托洛爾50-100mg,3次/d;阿替洛爾25mg,2次/d;醋丁洛爾200-400mg,3次/d;納多洛爾80-240mg,1次/d等。 (三)鈣通道阻滯劑 常用制劑有: (1)維拉帕米3次/d,也用于治療室上性快速心律失常,(2)硝苯地平 10-20mg,3次/d. 地爾硫卓30-90mg,3次/d,其他尚有普尼拉明15-60mg,3次/d,利多氟嗪60mg,3次/d,哌克昔林200-400mg/d等。 (四)冠狀動脈擴張劑1、雙嘧達莫25-50mg,3次/d。 2、嗎多明1-2mg,2-3次/d。 3、胺碘酮 100-200mg,2次/d。其他尚有:氧黃酮30-60mg,2-3次/d;卡波羅孟,75-150mg, 3次/d;麻黃苯丙酮,8-16mg,3-4次/d;雙吡甲胺,12.5-25mg,2-3次/d等。此外嘌呤制劑(如氨茶鹼或二羥丙基茶鹼 0.1-0.2g,3-4次/d),腺苷類(如三磷酸腺苷(ATP)、環磷酸腺苷(cAMP)和雙丁?妨姿嵯佘眨―BC)和罌粟鹼類(如鹽酸罌粟鹼30-60mg,3次/d)等,也常被用作擴張冠狀動脈藥物。后者屬麻醉藥不宜長期服用以免成癮。 三、中醫中藥治療 此外,針刺或穴位按摩治療也有一定療效。 五、外科手術治療 六、經皮腔內冠狀動脈成形術 七、運動鍛煉療法 八、不穩定型心絞痛處理 胸痛時可先含硝酸甘油0.3-0.6mg,如反復發作可舌下含硝酸異山梨醇酯5-10mg,每2 小時1次,必要時加大劑量,以收縮壓不過于下降為度,癥狀緩解后改為口服,如無心力衰竭可加用B阻滯劑和(或)鈣通道阻滯劑,劑量可偏大些。胸痛嚴重而頻繁或難以控制者可靜脈內滴注硝酸甘油,對發作時ST段抬高或有其他證據提示其他發作主要由冠狀動脈痙攣引起者,宜用鈣通道阻滯劑取代B阻滯劑。近年主張用阿司匹林口服和皮下可靜脈內注射以預防血栓形成,或用溶解血栓療法。情況穩定后行選擇性冠狀動脈造影,考慮手術治療。
那怎么會引起這種癥狀的呢平時是不是該注意什么呢會引起什么樣的后果呢!
心臟供血不足會引起此癥,建議檢查確診進行治療,突然的心絞痛,引起大面積心肌缺血,可以導致生命的危險,建議您重視. 建議注意 (1)保持樂觀態度,樹立與疾病艱苦抗爭的思想,改變不良生活方式,不勞累,不熬夜,每天散步,適當活動,減少復發。   (2)注意心理調節,遇事心平氣和,寬以待人,學會控制自己的情緒,尤其不可發怒,急燥、驚恐、少觀驚險影視片。   (3)飲食上要注意,少吃油膩東西,少酗酒,少吸煙,少生氣,禁止喜怒過度,應勞逸結合。   (4)保持充足的睡眠,重癥患者在起床時,要注意緩慢,不要過急。

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