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胃炎,病人,作用,牛奶,胃粘膜
提問: 糜爛性胃炎，十二腸炎
●患者性別：男●患者年齡：５７●詳細病情及咨詢目的：糜爛性胃炎，十二腸炎，幽門功能不全，十二指腸多發糜爛性出血，十二指腸球多發片糜爛狀出血胃底面膜光滑，散在面膜內出血，胃幽門形面膜慢性淺表性胃炎伴急性炎反應，局灶呈糜性炎，腺體增生部分腺體呈輕度不典型增生，固有層內沖血出血淋巴組織增生，淋巴濾胞生成．　　能有最好的醫療方法嗎？或者有更好的藥　　謝謝！！
医师解答: 糜爛性胃炎又稱胃糜爛，可經胃鏡診斷，指局限于胃粘膜的淺潰瘍，但深度不超過粘膜肌層，這可與胃潰瘍相鑒別。 胃鏡檢查可分為： ①疣狀胃炎：胃粘膜有單發或多發的圓形隆起，中央有臍樣凹陷，即糜爛。 ②平坦糜爛性胃炎：胃粘膜上有極淺的凹陷，上面覆蓋白色或黃色的薄苔。 ③出血糜爛性胃炎：即在糜爛基礎上，可見鮮紅色或咖啡色的出血灶。 ④點狀糜爛：糜爛性病變呈點狀分布，色紅。 癥狀可類似慢性胃炎，有上腹痛或不適、惡心、飽脹，嚴重時出現嘔血和（或）黑便。 由于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高，并發癥發生率較高，而且自然病程可長達8～10年，藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。 　　正常維持治療：適用于反復復發，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用;也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規長期維持療法的理想時間尚難確定，多數主張至少維持1 ～2年，對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者，可終身維持治療。 　　間歇全劑量治療：在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發時，可給予一療程全劑量治療，據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。 　　按需治療：本法系在癥狀復發時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發愈合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上，以及合并其他嚴重疾病者。 在H2受體拮抗劑問世以后，大量事實證明，消化性潰瘍病人無必要應用限制性飲食。飲食治療的目的在于避免胃酸過多分泌和直接刺激胃粘膜。一般認為只要稍微變更一下普通飲食即可。 　　過去主張多食牛奶，目前已不主張，因牛奶僅有暫時性緩沖作用，卻明顯刺激酸分泌，服用牛奶不能促進潰瘍愈合，同時大量服用牛奶和制酸劑可引起乳堿綜合征等嚴重并發癥。 　　不主張限制食物中纖維素。某些高纖維飲食可能具有阻止潰瘍發生和復發的作用。 　　應盡量戒酒，至少不飲烈性酒;咖啡可強烈刺激胃酸分泌，應忌服;去咖啡因咖啡也有類似作用，亦不宜多飲;辣椒等刺激性食物應盡可能少吃。 　　雖然飲食療法對胃潰瘍作用不大，但如短期應用平衡潰瘍飲食，對病人有一種心理安慰作用;但長期應用是不必要的。伴有潰瘍相關性消化不良者，調整飲食可能有助于改變癥狀。