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咳痰,宣肺,苦杏仁,咳喘,呼吸道
提問: 咳嗽
●患者性別：男●患者年齡：五個月●詳細病情及咨詢目的：從3、4個月就經常咳嗽，一般是剛起床的時候咳嗽，無其他癥狀。問：是否檢查。
医师解答: 建議進行聽診及肺的X光的檢查及血常規的檢查! 引起咳嗽的原因很多，有屬于外感的，有屬于內傷的。起病情況，有肺臟先病，一病就咳嗽的;有他臟先病，累及于肺后才出現咳嗽的。故有“咳者肺病”之說。正因為咳者肺病，故咳嗽治肺是必然的，而在治肺的同時，又強調調理脾臟，其原因主要有以下三個方面： 理脾可以祛邪：如外感風寒犯肺，肺氣不宣就會咳嗽。在肺失宣降，不能輸津四布的情況下，水濕又必然會停留而成痰濁，痰濁阻肺，或壅塞氣道，則使咳嗽加重。大家知道，痰的來源是濕，濕又由脾所主，如果脾氣健運，水濕運行，就會使痰化飲消，咳嗽減輕。因此，在治療時，常常是宣肺散寒，健脾燥濕，肺脾同治，就會促進疾病的痊愈。如果既感寒邪，氣失于宣降而咳嗽;脾又被寒氣所傷，健運失職而聚濕成痰，上阻于肺，咳嗽痰多，就更需要肺脾同治了。 理脾可以消除病源：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒飲食不知自節，使脾胃受傷，不論是濕熱內蘊，久而成痰，還是脾虛濕盛，凝聚為痰濁，都可上貯于肺，使肺氣不利，氣道受阻，而致咳嗽。這時治肺乃是治標，理脾才是治本。因此，在宣肺利氣的同時，應參以健脾行滯或是健脾化濕，使脾運正常，就能消除病源，使病證痊愈。 理脾可以補虛：如果小兒體質薄弱，肺氣不足，或經常感受外邪，肺氣受傷，不能進行正常的宣發肅降而發生虛損咳嗽，治療就應補益肺氣。但人體氣血來源于脾，要想使肺不虛，就必須補益脾氣。脾土旺盛才能生化有源，氣血充足，肺氣也就得到補益。因此，補脾益肺是治療這類咳嗽必須遵循的法則 小兒咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分。 外感咳嗽可分為兩個證型：①風寒咳嗽（初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，舌苔薄白等;治療用散寒宣肺法，非處方藥如解肌寧嗽丸等）;②風熱咳嗽（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發熱頭痛，惡風，微汗出，舌質紅苔薄黃等;治療用疏風肅肺法，非處方藥如小兒咳喘靈沖劑、健兒清解液等）。 內傷咳嗽可分為三個證型：①痰濕咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌苔白膩等;治療用化痰燥濕法，非處方藥如兒童咳液等）;②痰熱咳嗽（咳嗽痰多，稠黏難咯，口渴，面紅唇赤，煩躁，納呆，大便秘結，小便色黃，舌紅苔黃厚等;治療用清肺化痰法，非處方藥如兒童清肺口服液等）;③陰虛燥咳（干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔等;治療用滋陰潤燥法）。 小兒咳嗽初起或較輕的咳嗽癥狀，可簡單辨證選用非處方藥，以便緩解癥狀。服用后未見成效者，應及早去醫院診治。 〖藥名〗小兒咳喘靈沖劑 〖功能與主治〗宣肺，止咳，平喘。用于發熱或不發熱，咳嗽有痰，氣促。 〖禁忌證〗表虛自汗者不宜。由于氣虛的喘咳不宜。 〖組成與規格〗麻黃，金銀花，苦杏仁，板藍根，石膏，甘草，瓜蔞。每袋10克。 〖用法用量〗溫開水沖服。2歲以內每次1克，3～4歲每次1.5克;5～7歲每次2克，每日3～4次。其他劑型：小兒咳喘靈口服液，2歲以內每次5毫升，3～4歲每次7.5毫升，5～7歲每次10毫升，每日3～4次。 〖藥名〗解肌寧嗽丸 〖功能與主治〗宣肺，化痰止咳。多用于小兒風寒感冒咳嗽初起，頭痛身熱，咳嗽痰盛，氣促，咽喉疼痛。氣管炎、支氣管炎見上述表現者亦可服用。 〖藥物相互作用〗忌生冷油膩。 〖組成與規格〗紫蘇葉，前胡，葛根，苦杏仁，桔梗，半夏，陳皮，浙貝母，天花粉，枳殼，茯苓，木香，玄參，甘草。每丸3克。 〖用法用量〗口服。小兒周歲每次半丸，2歲以上每次1丸，每日2次。其他劑型：①解肌寧嗽口服液，每支10毫升。小兒3周歲以內，每次2～5毫升;3～12周歲，每次5～10毫升。每日3次;②解肌寧嗽片，每片0.3克。口服，1周歲以下每次1片，2～3周歲每次2片，每日2次。 〖用藥觀察〗小兒應依據不同年齡采用不同服法。吞服困難的，可用水化服。 〖藥名〗健兒清解液 〖功能與主治〗清熱解毒，消滯和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹脹滿。 〖組成與規格〗金銀花，菊花，連翹，山楂，苦杏仁，陳皮。每瓶100毫升。 〖用法用量〗口服。每次10～15毫升;1歲以下每次4毫升，5歲以內8毫升，6歲以上酌加，每日3次。 〖藥名〗兒童咳液 〖功能與主治〗清熱潤肺，祛痰止咳。用于咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咯痰不爽，咽干喉痛。 〖組成與規格〗紫菀，百部，枇杷葉，前胡，甘草，苦杏仁，桔梗，麻黃，蓼大青葉。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。1～3歲每次5毫升，4歲以上每次10毫升，每日4次。 〖藥名〗兒童清肺口服液 〖功能與主治〗清肺，化痰，止咳。用于面赤身熱，咳嗽，痰多，咽痛。 〖慎用證〗體弱久嗽及喘瀉并作者慎服。 〖藥物相互作用〗忌油膩生冷。 〖組成與規格〗麻黃，苦杏仁，石膏，甘草，桑白皮，瓜蔞皮，黃芩，板藍根，法半夏，浙貝母。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。每次20毫升，6歲以下每次10毫升，每日3次。其他劑型：兒童清肺蜜丸，每丸3克。口服，每次1丸，3歲以下兒童每次半丸，每日2次。 咳痰 痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的氣流沖動，將呼吸道內的分泌物從口腔排出的動作稱為咳痰。咳痰持續時間，咳痰的量，顏色（白色、黃色、褐色、綠色、紅色）、氣味（無特殊氣味、腥臭味）、性狀（稀薄、多泡沫、黏稠、血水樣或含有血絲、血塊），咳痰的病程經過以及與其他癥狀的關系等，是重要的診斷依據，同時反映病情的變化，均需仔細觀察記錄。黏痰不能順利排出可加重感染。祛痰藥可稀釋黏痰，有利于咯出。 急性氣管-支氣管炎（氣管炎、支氣管炎） 感染性或非感染性因素引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥。表現為咳嗽、咳痰。多在寒冷季節發生。急性氣管炎、支氣管炎可作為獨立疾病，亦可為一些傳染病（麻疹、百日咳、流感、白喉等）的早期表現或常見并發癥（應引以注意和觀察）。 【臨床表現】先有上呼吸道感染癥狀，繼則出現咳嗽、咳痰。 1．呼吸道表現 干咳或有少量黏液性痰，隨病情加重咳嗽加重，痰量增多，為黏液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛、鈍痛或緊悶感。伴有支氣管平滑肌痙攣可有氣促或喘息。呼吸道表現約在2～3周消失。急性支氣管炎如反復發生或遷延不愈可發展為慢性支氣管炎。嬰幼兒常于晨間或興奮時咳嗽加劇，偶有百日咳樣陣咳。2歲以下有濕疹或其他過敏史的虛胖小兒，還可伴有類似哮喘癥狀。 2．全身表現 較輕，中度發熱（38℃左右）、頭痛、倦怠、不適，3～5天可消失。 【診斷依據】發病較急，有咳嗽、咳痰、干濕羅音，并能除外其他疾病引起者即可建立診斷。 本病應與下列疾病鑒別：①上呼吸道感染;②流行性感冒;③肺炎球菌肺炎（發熱、咳嗽、胸痛、或有呼吸困難等）、麻疹（伴有皮疹）、百日咳（小兒多見、流行于冬春季、以陣發性痙攣性咳嗽伴有間斷性雞鳴樣吸氣性吼聲為特點）、肺結核（低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身結核中毒癥狀和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道癥狀，青少年多見）等。 【治療】 1．一般治療 適當休息，多飲水。避免粉塵、刺激性氣體、煙霧、寒冷空氣等刺激。 2．抗生素 發熱、膿痰者可選用抗生素（青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素、復方新諾明等）。 3．對癥治療 ①鎮咳藥;②袪痰藥;③咳痰不暢者應鼓勵多飲水并行蒸氣吸入;④支氣管痙攣可用氨茶堿、舒喘靈等。 4．中成藥治療 風寒咳嗽用通宣理肺丸，風熱咳嗽較重者用二母寧嗽丸，風熱痰多者用橘紅丸，風熱咳嗽熱重者用羚羊清肺丸，燥熱咳嗽傷陰明顯者用養陰清肺丸。 慢性支氣管炎（慢支、老慢支） 由于感染性及非感染性因素，引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。以慢性或反復性咳嗽、咳痰為主要癥狀，或可伴有喘息，常反復感染而急性發作。老年人患病率高（50歲以上者可達15％），吸煙者、北方寒區、農村山區、大氣污染嚴重地區患病率高。可繼發慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺心病。 【臨床表現】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表現，起病緩慢、隱襲，常因受涼、感冒而反復急性發作。 1．咳嗽 特點是長期、反復、逐漸加重。①輕度咳嗽：一般為單聲或間斷咳嗽，多在冬季咳嗽、夏季減輕，早晚咳嗽、白日減輕，冬季或早晚可出現陣咳，一般不影響睡眠及工作;②重度咳嗽：咳嗽頻繁，四季咳嗽、冬季加重，整日咳嗽、早晚加重，影響睡眠及工作。 2．咳痰 白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多），合并感染時痰量增多為黃色膿痰，劇咳可有血痰。 3．喘息 部分病人出現喘息，多在感染時發作或加重，可聞及干濕羅音及哮鳴音（可診斷喘息型慢性支氣管炎）。 4．感染 急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重，并可發熱、咳黃色膿痰等，稱為“慢性支氣管炎急性發作”。 【診斷依據】 1．慢性和復發性咳嗽、咳痰 每年至少持續發病3個月，并連續2年或2年以上。如每年發病持續不足3個月，應有明確的客觀依據（X線表現、肺功能異常等），并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。 2．分型 ①單純型（僅有反復咳嗽、咳痰者）;②喘息型（除咳嗽、咳痰外，尚有喘息，并可聞及哮鳴音）。 3．分期 ①急性發作期（感染后出現發熱，咳黃色膿痰，白細胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重）;②緩解期（癥狀體征明顯減輕或自然緩解，并保持一段時間者）。 【治療】 1．急性發作期治療 應以積極控制感染為主，輔以祛痰、舒張支氣管等措施。①一般治療：適當休息;戒煙，避免冷空氣、粉塵及有害氣體的刺激，溫度、濕度要適宜，可蒸氣吸入濕化氣道;②控制感染：根據病情選擇有效抗生素。感染的癥狀緩解或減輕，痰轉為白色，再用藥１周即可停用;③祛痰劑：祛痰與鎮咳藥物應配合服用，有利于通暢呼吸道及控制感染，并應加強抗生素的治療（控制感染是減少痰液形成的重要措施）。應多飲水或蒸氣吸入。④支氣管舒張劑：慢支尤其是喘息型慢性支氣管炎，應解除平滑肌痙攣，通暢呼吸道，以改善通氣功能及平喘。 2．緩解期治療 增加機體免疫力，防止急性發作、防止病情發展及肺功能進一步惡化（應由醫院診治），鍛煉、戒煙、預防上呼吸道感染是慢支綜合治療不可缺少的措施。
提問: 咳嗽
●患者性別：男●患者年齡：五個月●詳細病情及咨詢目的：從3、4個月就經常咳嗽，一般是剛起床的時候咳嗽，無其他癥狀。問：是否檢查。
医师解答: 建議進行聽診及肺的X光的檢查及血常規的檢查! 引起咳嗽的原因很多，有屬于外感的，有屬于內傷的。起病情況，有肺臟先病，一病就咳嗽的;有他臟先病，累及于肺后才出現咳嗽的。故有“咳者肺病”之說。正因為咳者肺病，故咳嗽治肺是必然的，而在治肺的同時，又強調調理脾臟，其原因主要有以下三個方面： 理脾可以祛邪：如外感風寒犯肺，肺氣不宣就會咳嗽。在肺失宣降，不能輸津四布的情況下，水濕又必然會停留而成痰濁，痰濁阻肺，或壅塞氣道，則使咳嗽加重。大家知道，痰的來源是濕，濕又由脾所主，如果脾氣健運，水濕運行，就會使痰化飲消，咳嗽減輕。因此，在治療時，常常是宣肺散寒，健脾燥濕，肺脾同治，就會促進疾病的痊愈。如果既感寒邪，氣失于宣降而咳嗽;脾又被寒氣所傷，健運失職而聚濕成痰，上阻于肺，咳嗽痰多，就更需要肺脾同治了。 理脾可以消除病源：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒飲食不知自節，使脾胃受傷，不論是濕熱內蘊，久而成痰，還是脾虛濕盛，凝聚為痰濁，都可上貯于肺，使肺氣不利，氣道受阻，而致咳嗽。這時治肺乃是治標，理脾才是治本。因此，在宣肺利氣的同時，應參以健脾行滯或是健脾化濕，使脾運正常，就能消除病源，使病證痊愈。 理脾可以補虛：如果小兒體質薄弱，肺氣不足，或經常感受外邪，肺氣受傷，不能進行正常的宣發肅降而發生虛損咳嗽，治療就應補益肺氣。但人體氣血來源于脾，要想使肺不虛，就必須補益脾氣。脾土旺盛才能生化有源，氣血充足，肺氣也就得到補益。因此，補脾益肺是治療這類咳嗽必須遵循的法則 小兒咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分。 外感咳嗽可分為兩個證型：①風寒咳嗽（初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，舌苔薄白等;治療用散寒宣肺法，非處方藥如解肌寧嗽丸等）;②風熱咳嗽（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發熱頭痛，惡風，微汗出，舌質紅苔薄黃等;治療用疏風肅肺法，非處方藥如小兒咳喘靈沖劑、健兒清解液等）。 內傷咳嗽可分為三個證型：①痰濕咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌苔白膩等;治療用化痰燥濕法，非處方藥如兒童咳液等）;②痰熱咳嗽（咳嗽痰多，稠黏難咯，口渴，面紅唇赤，煩躁，納呆，大便秘結，小便色黃，舌紅苔黃厚等;治療用清肺化痰法，非處方藥如兒童清肺口服液等）;③陰虛燥咳（干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔等;治療用滋陰潤燥法）。 小兒咳嗽初起或較輕的咳嗽癥狀，可簡單辨證選用非處方藥，以便緩解癥狀。服用后未見成效者，應及早去醫院診治。 〖藥名〗小兒咳喘靈沖劑 〖功能與主治〗宣肺，止咳，平喘。用于發熱或不發熱，咳嗽有痰，氣促。 〖禁忌證〗表虛自汗者不宜。由于氣虛的喘咳不宜。 〖組成與規格〗麻黃，金銀花，苦杏仁，板藍根，石膏，甘草，瓜蔞。每袋10克。 〖用法用量〗溫開水沖服。2歲以內每次1克，3～4歲每次1.5克;5～7歲每次2克，每日3～4次。其他劑型：小兒咳喘靈口服液，2歲以內每次5毫升，3～4歲每次7.5毫升，5～7歲每次10毫升，每日3～4次。 〖藥名〗解肌寧嗽丸 〖功能與主治〗宣肺，化痰止咳。多用于小兒風寒感冒咳嗽初起，頭痛身熱，咳嗽痰盛，氣促，咽喉疼痛。氣管炎、支氣管炎見上述表現者亦可服用。 〖藥物相互作用〗忌生冷油膩。 〖組成與規格〗紫蘇葉，前胡，葛根，苦杏仁，桔梗，半夏，陳皮，浙貝母，天花粉，枳殼，茯苓，木香，玄參，甘草。每丸3克。 〖用法用量〗口服。小兒周歲每次半丸，2歲以上每次1丸，每日2次。其他劑型：①解肌寧嗽口服液，每支10毫升。小兒3周歲以內，每次2～5毫升;3～12周歲，每次5～10毫升。每日3次;②解肌寧嗽片，每片0.3克。口服，1周歲以下每次1片，2～3周歲每次2片，每日2次。 〖用藥觀察〗小兒應依據不同年齡采用不同服法。吞服困難的，可用水化服。 〖藥名〗健兒清解液 〖功能與主治〗清熱解毒，消滯和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹脹滿。 〖組成與規格〗金銀花，菊花，連翹，山楂，苦杏仁，陳皮。每瓶100毫升。 〖用法用量〗口服。每次10～15毫升;1歲以下每次4毫升，5歲以內8毫升，6歲以上酌加，每日3次。 〖藥名〗兒童咳液 〖功能與主治〗清熱潤肺，祛痰止咳。用于咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咯痰不爽，咽干喉痛。 〖組成與規格〗紫菀，百部，枇杷葉，前胡，甘草，苦杏仁，桔梗，麻黃，蓼大青葉。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。1～3歲每次5毫升，4歲以上每次10毫升，每日4次。 〖藥名〗兒童清肺口服液 〖功能與主治〗清肺，化痰，止咳。用于面赤身熱，咳嗽，痰多，咽痛。 〖慎用證〗體弱久嗽及喘瀉并作者慎服。 〖藥物相互作用〗忌油膩生冷。 〖組成與規格〗麻黃，苦杏仁，石膏，甘草，桑白皮，瓜蔞皮，黃芩，板藍根，法半夏，浙貝母。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。每次20毫升，6歲以下每次10毫升，每日3次。其他劑型：兒童清肺蜜丸，每丸3克。口服，每次1丸，3歲以下兒童每次半丸，每日2次。 咳痰 痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的氣流沖動，將呼吸道內的分泌物從口腔排出的動作稱為咳痰。咳痰持續時間，咳痰的量，顏色（白色、黃色、褐色、綠色、紅色）、氣味（無特殊氣味、腥臭味）、性狀（稀薄、多泡沫、黏稠、血水樣或含有血絲、血塊），咳痰的病程經過以及與其他癥狀的關系等，是重要的診斷依據，同時反映病情的變化，均需仔細觀察記錄。黏痰不能順利排出可加重感染。祛痰藥可稀釋黏痰，有利于咯出。 急性氣管-支氣管炎（氣管炎、支氣管炎） 感染性或非感染性因素引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥。表現為咳嗽、咳痰。多在寒冷季節發生。急性氣管炎、支氣管炎可作為獨立疾病，亦可為一些傳染病（麻疹、百日咳、流感、白喉等）的早期表現或常見并發癥（應引以注意和觀察）。 【臨床表現】先有上呼吸道感染癥狀，繼則出現咳嗽、咳痰。 1．呼吸道表現 干咳或有少量黏液性痰，隨病情加重咳嗽加重，痰量增多，為黏液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛、鈍痛或緊悶感。伴有支氣管平滑肌痙攣可有氣促或喘息。呼吸道表現約在2～3周消失。急性支氣管炎如反復發生或遷延不愈可發展為慢性支氣管炎。嬰幼兒常于晨間或興奮時咳嗽加劇，偶有百日咳樣陣咳。2歲以下有濕疹或其他過敏史的虛胖小兒，還可伴有類似哮喘癥狀。 2．全身表現 較輕，中度發熱（38℃左右）、頭痛、倦怠、不適，3～5天可消失。 【診斷依據】發病較急，有咳嗽、咳痰、干濕羅音，并能除外其他疾病引起者即可建立診斷。 本病應與下列疾病鑒別：①上呼吸道感染;②流行性感冒;③肺炎球菌肺炎（發熱、咳嗽、胸痛、或有呼吸困難等）、麻疹（伴有皮疹）、百日咳（小兒多見、流行于冬春季、以陣發性痙攣性咳嗽伴有間斷性雞鳴樣吸氣性吼聲為特點）、肺結核（低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身結核中毒癥狀和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道癥狀，青少年多見）等。 【治療】 1．一般治療 適當休息，多飲水。避免粉塵、刺激性氣體、煙霧、寒冷空氣等刺激。 2．抗生素 發熱、膿痰者可選用抗生素（青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素、復方新諾明等）。 3．對癥治療 ①鎮咳藥;②袪痰藥;③咳痰不暢者應鼓勵多飲水并行蒸氣吸入;④支氣管痙攣可用氨茶堿、舒喘靈等。 4．中成藥治療 風寒咳嗽用通宣理肺丸，風熱咳嗽較重者用二母寧嗽丸，風熱痰多者用橘紅丸，風熱咳嗽熱重者用羚羊清肺丸，燥熱咳嗽傷陰明顯者用養陰清肺丸。 慢性支氣管炎（慢支、老慢支） 由于感染性及非感染性因素，引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。以慢性或反復性咳嗽、咳痰為主要癥狀，或可伴有喘息，常反復感染而急性發作。老年人患病率高（50歲以上者可達15％），吸煙者、北方寒區、農村山區、大氣污染嚴重地區患病率高。可繼發慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺心病。 【臨床表現】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表現，起病緩慢、隱襲，常因受涼、感冒而反復急性發作。 1．咳嗽 特點是長期、反復、逐漸加重。①輕度咳嗽：一般為單聲或間斷咳嗽，多在冬季咳嗽、夏季減輕，早晚咳嗽、白日減輕，冬季或早晚可出現陣咳，一般不影響睡眠及工作;②重度咳嗽：咳嗽頻繁，四季咳嗽、冬季加重，整日咳嗽、早晚加重，影響睡眠及工作。 2．咳痰 白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多），合并感染時痰量增多為黃色膿痰，劇咳可有血痰。 3．喘息 部分病人出現喘息，多在感染時發作或加重，可聞及干濕羅音及哮鳴音（可診斷喘息型慢性支氣管炎）。 4．感染 急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重，并可發熱、咳黃色膿痰等，稱為“慢性支氣管炎急性發作”。 【診斷依據】 1．慢性和復發性咳嗽、咳痰 每年至少持續發病3個月，并連續2年或2年以上。如每年發病持續不足3個月，應有明確的客觀依據（X線表現、肺功能異常等），并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。 2．分型 ①單純型（僅有反復咳嗽、咳痰者）;②喘息型（除咳嗽、咳痰外，尚有喘息，并可聞及哮鳴音）。 3．分期 ①急性發作期（感染后出現發熱，咳黃色膿痰，白細胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重）;②緩解期（癥狀體征明顯減輕或自然緩解，并保持一段時間者）。 【治療】 1．急性發作期治療 應以積極控制感染為主，輔以祛痰、舒張支氣管等措施。①一般治療：適當休息;戒煙，避免冷空氣、粉塵及有害氣體的刺激，溫度、濕度要適宜，可蒸氣吸入濕化氣道;②控制感染：根據病情選擇有效抗生素。感染的癥狀緩解或減輕，痰轉為白色，再用藥１周即可停用;③祛痰劑：祛痰與鎮咳藥物應配合服用，有利于通暢呼吸道及控制感染，并應加強抗生素的治療（控制感染是減少痰液形成的重要措施）。應多飲水或蒸氣吸入。④支氣管舒張劑：慢支尤其是喘息型慢性支氣管炎，應解除平滑肌痙攣，通暢呼吸道，以改善通氣功能及平喘。 2．緩解期治療 增加機體免疫力，防止急性發作、防止病情發展及肺功能進一步惡化（應由醫院診治），鍛煉、戒煙、預防上呼吸道感染是慢支綜合治療不可缺少的措施。
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