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脂肪肝,降血脂,患者,主食,固醇
提問: 脂肪肝
●患者性別：男●患者年齡：22●詳細病情及咨詢目的：我比較胖，軍訓體檢時查出有脂肪肝，而且肝功能中的轉氨酶高 該怎么辦 ？醫生說我要注意休息，減少運動，但我在部隊 不可能不進行基本的體能訓練！所以想請問 有沒有 更好的辦法 ？可以緩一緩再治療嗎？謝謝！●本次發病及持續的時間：以前經常乏力，有時感覺沒有食欲 肚子也會陣陣地疼！
医师解答: 一般性輕度脂肪肝沒有明顯不適，中度以上至重度脂肪肝會出現自覺癥狀，如：四肢乏力、右肩背疼痛發脹、無緣無故地感覺到很累、頭暈、口苦、口干、口臭，食欲不好、愛發脾氣、飯后腹脹、惡心、稍吃一點就飽、肝區不舒服、大便忽干忽稀，重度脂肪肝有部分人化驗肝功還不正常、轉氨酶升高、上幾層樓、多走幾步路就氣喘吁吁等表現，有人直接影響夫妻之間的生活質量。 脂肪肝病人只要注意堅持體育鍛煉，增加活動量，適當減少食量，控制體重增長，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有B族維生素的食物，就能使病情好轉或停止發展。如果飲食調整和鍛煉無效時，可考慮使用中、西藥物治療，絕大多數患者都是可以恢復正常的。藥物治療停藥后，可以用“果丹皮”和紅果醬等酸性果品作零食吃，既可降脂，又無副作用，是治療高脂血癥和脂肪肝的好方法。 　 因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂，卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪，且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低，長期大劑量使用此類藥物極易發生肝毒性。因此，脂肪肝患者應權衡利弊，慎重考慮是否需用降脂藥。 目前認為，對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥，戒酒是最好的治療方法，一般無需應用降血脂藥;對于肥胖癥，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者，除非同時有冠心病，否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發病3個月后，血脂持續異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或（和）低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升，甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎上，可應用降血脂藥物，但需適當減少藥量并檢測肝腎功能等指標，必要時聯用保肝藥物，或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。 　　在B超檢查時，許多沒有任何癥狀的中老年人，甚至一些年輕人，被告知患有“脂肪肝”。于是，這些病人焦急地問醫生：“脂肪肝該如何治療？” 　　治療的關鍵是減輕體重，重點在控制飲食，同時要加強體育鍛煉、經常進行戶外話動。 　　下面介紹的18條措施，在脂肪肝的自療自養中是非常重要的： 　　1、絕對禁酒。 　　2、選用去脂牛奶或酸奶。 　　3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。 　　4、忌用動物油;植物油的總量也不超過20克。 　　5、不吃動物內臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 　　6、忌食煎炸食品。 　　7、不吃巧克力。 　　8、常吃少油的豆制品和面筋。 　　9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 　　10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。 　　11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調換吃，總量應限制。 　　12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。 　　13、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 　　14、經常吃魚、蝦等海產品。 　　15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。 　　16、晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。 　　17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。 　　18、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。