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胸膜炎,呼吸,可有,胸痛,胸腔
提問: 結核性胸膜炎，大葉性肺炎
尊敬的專家：　　您好！我因病住院被診斷為＂結核性胸膜炎，大葉性肺炎＂，己治療三個月，復查發現：右側胸腔有0.7cm積液，一個半月沒有變化．吃抗結核藥兩個多月，化驗＂轉氨酶＂升高，請專家指導治療為盼！
医师解答: 結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內同時可有或無明顯的結核病源，抗結核治療效果好。 臨床表現： 1.發熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳。可有呼吸困難。 2.少量積液時無明顯體征，中或大量積液時，患側呼吸運動減弱、語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側。 診斷依據： 1.發熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。 2.胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動減弱，語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔偏向健側。 3.血白細胞計數正?蛟齠啵獵隹歟岷司仄し羰匝檠糶浴? 4.Ｘ線檢查：少量積液時，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見患側“膈肌升高”，改變體位胸水可流動。 5.超聲波檢查：可見液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細胞為主，胸水乳酸脫氫酶（ＬＤＨ）升高，胸液涂片不易找到結核菌，結核菌培養約１／５陽性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。 治療原則 1.抗結核治療。 2.胸腔穿刺抽液。 3.對癥、支持治療。 用藥原則 1.結核性胸膜炎主要是用結核病藥和胸穿抽液治療。 2.糖皮質激素，如強的松，可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。