胸膜炎,呼吸,可有,胸痛,胸腔
提問: 結核性胸膜炎,大葉性肺炎
尊敬的專家:  您好!我因病住院被診斷為"結核性胸膜炎,大葉性肺炎",己治療三個月,復查發現:右側胸腔有0.7cm積液,一個半月沒有變化.吃抗結核藥兩個多月,化驗"轉氨酶"升高,請專家指導治療為盼!
医师解答: 結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎癥,多見于青少年,一般起病緩慢,肺內同時可有或無明顯的結核病源,抗結核治療效果好。 臨床表現: 1.發熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適,胸痛、乾咳。可有呼吸困難。 2.少量積液時無明顯體征,中或大量積液時,患側呼吸運動減弱、語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均可移向健側。 診斷依據: 1.發熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。 2.胸腔積液少量時可無明顯體征,積液量多時可有呼吸運動減弱,語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔偏向健側。 3.血白細胞計數正?蛟齠啵獵隹歟岷司仄し羰匝檠糶浴? 4.X線檢查:少量積液時,肋膈角變鈍,更多量積液有向外側、向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見患側“膈肌升高”,改變體位胸水可流動。 5.超聲波檢查:可見液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細胞為主,胸水乳酸脫氫酶(LDH)升高,胸液涂片不易找到結核菌,結核菌培養約1/5陽性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或間皮瘤等。 治療原則 1.抗結核治療。 2.胸腔穿刺抽液。 3.對癥、支持治療。 用藥原則 1.結核性胸膜炎主要是用結核病藥和胸穿抽液治療。 2.糖皮質激素,如強的松,可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。

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