糖尿病,酸中毒,血糖,糖尿病患者,原因
提問: 糖尿病有什么癥狀
請問糖尿病有什么癥狀?
医师解答: 視力下降 糖尿病可引起白內障,導致視力下降,進展較快,有時也會引起急性視網膜病變,引起急性視力下降。皮膚瘙癢 糖尿病引起的皮膚瘙癢,往往使人難以入睡,特別是女性陰部的瘙癢更為嚴重。手足麻木 糖尿病可引起末梢神經炎,出現手足麻木、疼痛以及燒灼感等,也有的人會產生走路如踩棉花的感覺。在糖尿病的晚期末梢神經炎的發病率就更高。   尿路感染 糖尿病引起的尿路感染有兩個特點:(1)菌尿起源于腎臟,而一般的尿路感染多起源于下尿道。(2)盡管給予適宜的抗感染治療,但急性腎盂腎炎發熱期仍比一般的尿路感染發熱期延長。   膽道感染 糖尿病伴發膽囊炎的發病率甚高,而且可不伴有膽石癥,有時膽囊會發生壞疽及穿孔。   排尿困難 男性糖尿病患者出現排尿困難者約為21.7%。因此,中老年人若發生排尿困難,除前列腺肥大外,應考慮糖尿病的可能。   腹瀉與便秘 糖尿病可引起內臟神經病變,造成胃腸道的功能失調,從而出現頑固性的腹瀉與便秘,其腹瀉使用抗生素治療無效。   陽痿 糖尿病可引起神經病變和血管病變,從而導致男性性功能障礙,以陽痿最多見,據統計,糖尿病病人發生陽痿者達60%以上。   女性上體肥胖 女性腰圍與臀圍之比大于0.7~0.85(不論體重多少),糖耐量試驗異常者達60%。有人認為,這種體型可作為診斷糖尿病的一項重要指標。   腦梗塞 糖尿病人容易發生腦梗塞,在腦梗塞病人中,大約有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,腦梗塞病人應常規化驗血糖。 典型癥狀為“三多一少”:多尿、多飲、多食、體重減輕。除三多一少外,有下列情況及時進行檢查和確診:    1、餐后2—3小時或午飯前及晚飯前常出現心慌、乏力、多汗、頭暈、饑餓等癥狀 2、經常發生皮膚化膿性感染 3、生育年齡婦女有多次流產,胎兒畸形、,巨大胎兒,羊水過多等病史者 4、女性泌尿系統感染反復發作,外陰經常瘙癢者 5、男性出現陽萎者 6、原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痙攣 7、突然視力減退而原因不明者 8、老年人出現原因不明的昏迷、高血壓、冠心病等 9、原因不明的肢端壞死者 10、過早出現動脈硬化及高血壓者 11、體力虛弱、消瘦、原因不明的生長遲緩等 糖尿病的首發癥狀與高血糖水平的直接作用有關。當血糖水平升至160~180mg/dl以上時,葡萄糖進入尿液。當血糖水平繼續升高時,腎臟排出額外的水以稀釋尿中丟失的大量的葡萄糖。由于腎臟產尿增多,故糖尿病患者常排尿增多(多尿)。多尿導致口渴(多飲)。由于大量的熱卡從尿中丟失,引起體重下降,為了補償此種變化,患者感到異常饑餓(多食)。其他癥狀還有:視物模糊、嗜睡、惡心及體力下降。此外,糖尿病控制不佳者易患感染。由于胰島素嚴重缺乏,Ⅰ型糖尿病患者治療前幾乎總有體重下降。大多數Ⅱ型糖尿病患者無體重下降。   Ⅰ型糖尿病起病突然,可迅速進展至糖尿病酮癥酸中毒。盡管血糖水平升高,但大多數細胞在缺乏胰島素時不能利用葡萄糖,于是,這些細胞轉向其他能源,脂肪細胞開始分解,產生酮體,此類毒性化學復合物可使血液變酸(酮癥酸中毒)。糖尿病酮癥酸中毒的首發癥狀為極度口渴和大量排尿,體重下降、惡心、嘔吐、疲乏、腹痛,尤其在兒童多見。呼吸常變深變快,以糾正血液酸度(見第138節)?頰吆舫齙鈉斷裰訃子頹宄粒綺喚兄瘟瞥;嵩謔∈蹦誄魷只杳浴?   Ⅰ型糖尿病患者在開始胰島素治療后,如中斷胰島素注射或遭受感染、意外事故或嚴重疾病打擊,仍可發生酮癥酸中毒。   Ⅱ型糖尿病患者可能數年或數十年無任何癥狀。當胰島素缺乏加重時可出現癥狀。最初,多尿及口渴較輕,數周或數月后逐漸加重。酮癥酸中毒少見。如果血糖顯著升高(常超過1000mg/dl),通常是由于感染或藥物等重疊應激作用的結果,患者可出現嚴重脫水,導致精神錯亂、嗜睡、抽搐,此種狀態稱高血糖-高滲性非酮癥昏迷。

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