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乙肝,小三,抗原,孩子,肝功能
提問: 小三陽，如何治療，帶小孩可否？
女，57，不久前查出“小三陽”:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+)肝功正常，問需要治療否？，如何治療？目前，在帶一4歲和一1歲小兒，可否，應注意什么？
医师解答: 小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小 三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN且肝功能異常，說明病毒復制，傳 染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α- 干擾素、日達仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等，但這種治療結果大都限于H BVDNA陰轉及減少纖維化，而對其它抗原的進一步陰轉影響 不大。少數抗-HBe陽性的慢活肝，沒有病毒復制證據，可能病毒已清除，但自身免 疫反應持續發展。本類病人對抗病毒治療及免疫抑制治療均 可能無效。 　　如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN)為且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染 性，只所以乙肝三系仍表現為小三陽狀態，可能是因為機體免疫系統的記憶性延續 ，這種延續甚至會持續終生。所以已無需隔離 與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥 物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果 。這類乙肝小三陽患者是可以結婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的，所謂 減少壽命一說是毫無科學根據的。鑒于此類型小三陽患者病毒雖已清除但體內可能 存在著乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗，以 期產生抗體[HBsAb]后再結婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生 育后嬰兒應在醫生指導下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 　　患者需繼續注意自我?ぜ岸ㄆ詬床椋云誆《靜荒芨粗疲⊥耆蹈礎Ｒ? 型肝炎病人“三分治七分養”，要有良好的生活習慣，起居有規律，適當的身心鍛 練，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食應清淡，并應富有維生素及蛋白質等， 這樣可以增強體質，提高機體的免疫力，防止肝硬化及肝癌的發生。 對于帶孩子可以參考以下介紹：媽媽是乙肝攜帶者首先應檢查體內乙肝抗原、抗體的狀況。如果媽媽體內只有乙肝抗原，沒有抗體，孩子出生后，應先打一針高效免疫球蛋白，同時注射一支疫苗。高效免疫球蛋白進入身體后，會立即發揮?ぷ饔茫購⒆用庥詬腥盡：⒆幼⑸湟咼?不是高價免疫球蛋白)后，通常需要3個月，才能產生相應的抗體。這樣處理后，媽媽就可以給孩子哺乳了。如果媽媽體內存在乙肝病毒的抗體通過胎盤，可以發揮?ず⒆擁淖饔茫螅杪榪梢暈⒆硬溉椋⒆硬槐卮蠣庖咔虻鞍祝廊恍枰⑸湟腋我咼紜６雜詿筧艫穆杪?兩個抗原和核心抗體都是陽性)，說明乙肝病毒在媽媽體內大量復制，孩子感染的危險性較大，孩子生后需要注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，媽媽最好不要給孩子喂奶，并盡量減少母子間的密切接觸，因為除了乳汁，汗液、唾液同樣可以將乙肝病毒傳染給孩子。