胸膜,胸腔,病因,肝硬化,感染性
提問: 腹水,胸水待查
●患者性別:男●患者年齡:72●詳細病情及咨詢目的:我想咨詢該患者是什么病?該患者胸悶,呼吸困難數月,進其飲食減少,日見消瘦,下肢也浮腫,偶爾咳嗽,痰少.余未見異常.●本次發病及持續的時間:從今年的3月份到現在,就有這樣的癥狀.●目前一般情況:良●病史:該患者以前的身體狀況非常好,無重大疾病.●以往的診斷和治療經過及效果:今年8月8好去市級醫院檢查未做出什么診斷,物理的診斷結果是:X線是雙肺文理增強,主動脈弓突出,左心緣增大,右側隔面抬高.上緣界線不清,余無改變.(右側胸腔積液,考慮是肝腹水可能性大?)B超的結果是:肝臟形態飽滿,實質回聲細蜜增強,管狀結構顯示欠清膽囊:大小形態正常,壁梢厚欠光滑,囊內透聲欠佳腹腔可見47MM不規則無聲區.超聲診斷:脂肪肝  膽囊炎 腹水原因待查.經過半月的治療該患者有所好轉,在次去醫院檢查結果如下.●輔助檢查:X線雙肺文理增強,主動脈弓突出,左心緣彭隆,右側肋隔角不清,余9(-),考慮右側胸腔積液,B超見:肝臟:各徑線增大,實質回聲稍粗稍強,肝靜脈內徑12MM,雙腎:大小形態正常,左腎上級可見12X12MM無回聲囊.腹腔可見古規則液性暗區,最大深徑52MM.左側胸腔可見最大深21MM液性暗區,右側胸腔可見最大深124MM液性暗區.B診斷:淤血肝  腹腔積液  左腎小囊腫  雙側胸腔積液 乙肝五項全是陰性,丙肝陰性.肝功基本正常,GGT稍高點.請專家給我診斷及治療最加方案.多謝了,急???????????????
医师解答: 建議抽取積液檢查積水的性質. 胸腔是由壁層胸膜與臟層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1~30毫升)的液體所起潤滑作用,減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的磨擦,利于肺在胸腔內舒縮。這種液體從壁層胸膜產生,由臟層胸膜吸收,不斷循環之處于動態平衡,液體量保持恒定。當發生某種情況影響到胸膜,無論是壁層胸膜產生胸水或是臟層胸膜吸收胸水的速率有變化,都可使胸腔內液體增多,也就是所謂胸腔積水(積液)。   胸腔積液從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎癥性病變所致,如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥,導致胸腔積液,或由于肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血癥、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。   胸腔是由壁層胸膜與臟層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1~30毫升)的液體所起潤滑作用,減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的磨擦,利于肺在胸腔內舒縮。這種液體從壁層胸膜產生,由臟層胸膜吸收,不斷循環之處于動態平衡,液體量保持恒定。當發生某種情況影響到胸膜,無論是壁層胸膜產生胸水或是臟層胸膜吸收胸水的速率有變化,都可使胸腔內液體增多,也就是所謂胸腔積水(積液)。   胸腔積液從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎癥性病變所致,如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥,導致胸腔積液,或由于肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血癥、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。 腹水的原因如下 肝臟疾病   肝硬化,特別是酒精性肝硬化   非肝硬化酒精性肝炎   慢性肝炎   肝靜脈阻塞 非肝性疾病   心衰   腎衰,特別是腎病綜合征   縮窄性心包炎   癌癥擴散至腹腔   結核累及腹膜   甲狀腺功能減低   胰腺炎
專家的解釋,但就目前的檢查結果請專家分析最可能的病因,最好給我個治療方案.根據患者的要求就進治療,無住院觀察的經濟能力.多謝放心120的專家.
從目前的檢查結果,尚無法做出導致胸腹水原因的準確結論。醫學是一門科學,在病因未明的情況下盲目治療,將導致嚴重后果,因此無法給您提供治療方案,抱歉。建議與臨床醫師合作,進一步檢查確診,診斷明確后采取確實有效治療。

創作者介紹

hbuhtz的部落格

hbuhtz 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()