hbuhtz的部落格

病人,方法,粘膜,不同,利多
提問: 對胃腸內窺鏡的疑惑？
專家您好！請問電子結腸鏡與纖維結腸鏡、乙狀結腸鏡這三者有什么區別呢？我做過電子結腸鏡檢查，疼痛一般。據說纖維結腸鏡、乙狀結腸鏡這兩種檢查比較痛苦，是嗎？問題中心：專家，請問這三種內窺鏡中，那種腸鏡檢查比較痛呢？求求專家們快回答我！
医师解答: 基本的檢查內內容均是進行腸道的檢查,是可以定性的檢查,是不同的顯微鏡的情況!是針對不同的需要進行的檢查,請遵從醫囑即可,您的檢查的結果如何,我們可以進行分析的! 均是有一定的痛苦的! 纖維結腸鏡檢查如何進行，需注意什么? 囑病人取左側臥位，雙腿屈曲，做好病人的思想工作，解除思想顧慮和緊張情緒; 　　肛診后，將擴肛器涂上利多卡因插入肛門，在直視腸腔的情況下插入纖維結腸鏡，在進入25～40cm時，囑病人取仰臥位。 　　緩慢推進結腸鏡，同時調節角度鈕，使腸腔在視野中央，邊插邊看; 　　窺鏡至降結腸后，向前送入結腸脾曲，再進入橫結腸。如橫結腸無下垂，則更易插入升結腸、盲腸，以至回腸末端。 　　進入結腸盡頭后，將旋鈕調到角度自由狀態，逐漸緩慢地將鏡拉出，同時再仔細地觀察全部結腸; 　　對可疑病變部位，應予拍照并進行活組織檢查; 　　在插入纖維結腸鏡過程中，如遇阻力時，可稍向后退，并注入少量氣體，重找腸腔再試行推進，如仍有困難，則應停止前進，并請有經驗醫師協助指導。 　　結腸壁較薄，易發生穿孔，并可致腸出血、腹脹、腸撕裂傷、心血管意外等并發癥，檢查時必須小心謹慎，嚴禁暴力進鏡。 結腸鏡檢查方法 　檢查無需麻醉及術前用藥，受檢者通常先取左側臥位，根據檢查中情況可改為仰臥、右側臥及膝胸位。插鏡的基本原則：少充氣，循腔進鏡結合滑進，去彎取直結合體位改變，急彎變慢彎，銳角變鈍角。為了順利插鏡，還必須掌握跟腔、找腔、滑進、鉤拉、旋鏡解圈、定位等基本功。 1.跟腔在插鏡過程中，要根據腸腔的走向隨時調節旋紐，循腔進鏡，避免丟腔，導致無法前進。 2.找腔一旦丟腔，視野模糊，應緩緩退鏡直到再次看到腸腔，必要時適當注氣。 3.滑進當腸腔扭曲形成銳角時，無法循腔進鏡，則應辯清腸腔的正確走向，調節鏡頭順此方向勻速緩慢前進，可見腸粘膜血管紋滑過。如果視野呈現白色或病人痛苦不能忍受，則應停止滑進以免損傷腸管。 4.鉤拉鉤拉是最常用的解圈方法，當腸鏡越過降乙交界、脾曲或肝曲等銳角部分時，保持鏡頭方向徐徐退鏡，可將乙狀結腸或橫結腸套疊于鏡身上，縮短腸管，達到解圈的目的。 5.旋鏡當通過鉤拉、轉換體位等常規方法仍不能解圈時，可順時針或逆時針旋轉鏡身解圈。 6.定位定位對于插鏡，特別是判斷病變位置十分重要。一般根據鏡頭在體表的光線投影，參照不同部位大腸腸腔內形態特點，結合插入長度作出判斷。 7.退鏡技術鏡子插入完成后，開始徐徐退鏡。充氣使腸腔適當擴張，調節操縱扭看清每個皺襞，邊退鏡邊觀察大腸有無病變等。纖維結腸鏡檢查的并發癥及術后處理 纖維結腸鏡檢查適應證與禁忌證 　纖維結腸鏡檢查是診斷結直腸癌、炎癥等結腸直腸疾病的最重要方法，不但可直接觀察病變情況，還可取活檢明確病理類型，甚至通過高頻電切等方法行結腸直腸息肉切除、止血、異物取出等治療。需要說明的是，臨床上即使直腸指診明確為直腸癌等病變，仍應行全結腸的結腸鏡檢查，以了解近端結腸情況，明確有無多發性結腸腫瘤。行纖維結腸鏡檢查或治療時，要求醫師不但要熟悉盲腸、結腸及直腸的位置、形態、解剖結構、腸腔內粘膜形態等，還應掌握結腸直腸的毗鄰關系和可能的變異、畸形等情況。適應證：原因不明的下消化道出血、慢性腹瀉、低位腸梗阻，鋇灌腸發現異常需明確診斷，不能排除大腸疾病的腹部包塊，大腸腫瘤的普查，大腸手術后復查，其它需行纖維結腸鏡治療的情況。禁忌證：妊娠期、急性腹膜炎、近期有心肌梗死、心力衰竭、嚴重衰弱、不合作、腸道清潔準備不好的病人。