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提問: 糖 尿 病 的 病 因
本文摘自http://www.szkl.com.cn/rdwz.htm拜唐之光 糖尿病基本分為四類,包括:一型(胰島素依賴型)、二型(非胰島素依賴型)、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚,我們稱之為原發性糖尿病;其它型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙,或同時服用了能升高血糖的藥物,或其它內分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等;妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。   原發性糖尿病的基本病因有兩條:一是遺傳因素,二是環境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎和內因,而環境因素則是患糖尿病的條件和外因,外因是通過內因而起作用的。  一型糖尿病遺傳是胰島容易發生感染,并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害;而二型糖尿病,則是一種多基因的因素,遺傳的容易發生肥胖,產生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。   有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病,但沒有環境因素的侵害還不致于患糖尿病,如引起一型糖尿病的主要環境因素可能是感染,尤其是病毒感染,使胰島受到破壞,胰島尚能修復,分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復,從而可使病情減輕。如果胰島復又受到自身免疫性的第二次破壞,這次損害可能是永久性的,從此不能再分泌胰島素了。   同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果,其遺傳傾向更明顯、更復雜。便導致二型糖尿病環境因素,主要包括肥胖,體力活動過少,以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發因素。   1型糖尿病的病因和發病機制未完全闡明,目前認為與遺傳因素、環境因素及免疫機制有關(一)傳易感性人類組織相容性抗原(又稱人類白細胞抗原,HLA)。研究發現1型糖尿病與某些特殊的HLA類型有關。                     (二)病毒感染病毒感染是最重要的環境因素之一。已知與I型糖尿病發病有關的病毒有柯薩奇B4病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒和腦炎心肌炎病毒等。                 (三)自身免疫目前已發現90%新發病的I型糖尿病病人循環中有多種胰島細胞自身抗體。  總的來說,人類第6對染色體短臂上的HLA-D基因決定了I型糖尿病病人的遺傳 易感性,易感個體對環境因素,特別是病毒感染或化學毒性物質刺激的反應異常,直接或間接通過自身免疫反應,引起胰島B細胞破壞,以致胰島素不足,遂發生I型糖尿病。  遺傳因素:和1型糖尿病類似,2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個患了1型糖尿病,另一個有 40%的機會患上此病;但如果是2型糖尿病,則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。   肥胖:2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖,同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病。  年齡:年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。  現代的生活方式:吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病,有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣,在那些飲食和活動習慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。
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