激素,免疫,病情,蛋白,根本上
提問: 腎病綜合癥
男,20歲,于七月確診為腎病綜合癥,現服用激素50天(60MG/天)左右了。8月11號和19號尿常規和24H尿蛋白定量化驗,尿常規中的尿蛋白已為陰性,但尿隱血和尿紅細胞為弱陽性尿,24小時蛋白定量,蛋白是0.3G和0.29G。昨天去醫院作尿常規和24H尿蛋白定量,結果:尿常規還是和上兩次結果一樣,但是24小時蛋白定量,蛋白卻是0.72G,比上次又高了許多。詢問醫生,這是不是嚴重了,兩個月后還能減量嗎?
医师解答: 腎病綜合癥的治療 1 飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。 2 如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。 3 利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。 4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。 5 激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。 6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。 7 中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。
腎病綜合征是由免疫功能失調所引起,大量免疫復合物沉積于腎臟基底膜上,產生大量炎性介質,對腎臟具有極大的破壞力,只有清除免疫復合物,才能從根本上修復腎臟,常規應用激素及細胞毒類藥物,不能從根本上治療腎臟,且容易復發,復發次數越多,病情加重越厲害,直至腎功能衰竭。 腎病綜合癥在一般醫院只是用一些常規西藥.免疫抑制劑(激素、環磷酰胺、雷公藤等)來控制尿蛋白加號等表面指標,而不去思考為什么會出現蛋白加號,不能解決腎臟內部的病理性損傷,不能從根本上治療腎臟,往往是治療沒有中斷但效果卻不好,反而把病情耽誤了,給患者增添了痛苦,為治療增加了難度。 目前你尿常規檢查很好,但24小時蛋白總量比原來增多,說明你尿蛋白流失增多,病情沒有得到有效控制,我建義你配合中藥同時治療. 強的松和中藥要同時服用,通過對激素治療不同階段分期辨證,隨著激素劑量的變化“首劑量——減量——維持量一一停用”,機體相應出現“陰虛——氣陰兩虛——陽虛——陰陽兩虛”的病理改變。在初期大劑量激素治療階段病人表現陰虛火旺時,治療予滋陰降火;激素減量階段表現為氣陰不足者,治療予益氣養陰,在激素維持治療階段病人可能出現腎陽不足表現,治療予溫腎助陽,而在激素停止階段為防止復發,以陰陽并補為主。 你想了解更多更詳細請訪問:<扶風腎病康復中心>網站
腎病綜合征是由免疫功能失調所引起,大量免疫復合物沉積于腎臟基底膜上,產生大量炎性介質,對腎臟具有極大的破壞力,只有清除免疫復合物,才能從根本上修復腎臟,常規應用激素及細胞毒類藥物,不能從根本上治療腎臟,且容易復發,復發次數越多,病情加重越厲害,直至腎功能衰竭。 腎病綜合癥在一般醫院只是用一些常規西藥.免疫抑制劑(激素、環磷酰胺、雷公藤等)來控制尿蛋白加號等表面指標,而不去思考為什么會出現蛋白加號,不能解決腎臟內部的病理性損傷,不能從根本上治療腎臟,往往是治療沒有中斷但效果卻不好,反而把病情耽誤了,給患者增添了痛苦,為治療增加了難度。 目前你尿常規檢查很好,但24小時蛋白總量比原來增多,說明你尿蛋白流失增多,病情沒有得到有效控制,我建義你配合中藥同時治療. 強的松和中藥要同時服用,通過對激素治療不同階段分期辨證,隨著激素劑量的變化“首劑量——減量——維持量一一停用”,機體相應出現“陰虛——氣陰兩虛——陽虛——陰陽兩虛”的病理改變。在初期大劑量激素治療階段病人表現陰虛火旺時,治療予滋陰降火;激素減量階段表現為氣陰不足者,治療予益氣養陰,在激素維持治療階段病人可能出現腎陽不足表現,治療予溫腎助陽,而在激素停止階段為防止復發,以陰陽并補為主。 你想了解更多更詳細請訪問:<扶風腎病康復中心>網站
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