血尿,蛋清,功能,蛋白,功能不全
提問: 腎病
●患者性別:女●患者年齡:42查尿:潛血+++   蛋白:+++其它完全正常。按腎炎多方治療5個月,完全無效。專家同志,參考一下,這是什么病?會不會是腎病?
医师解答: 建議就診三級的醫院進行診治! IgA腎病   診斷要點 一、起病前多有誘因,常見為上呼吸道感染,皮膚感染、傳染病后、劇烈運動。 二、感染五天內出現無癥狀肉眼血尿,不伴浮腫,高血壓,一般1-5天血尿消失或僅留有鏡下血尿。 三、約2/3病人有持續蛋白尿,常<1g,約10%病人表現腎病綜合征。 四、少數病例有浮腫、高血壓和腰痛、尿痛等癥狀。 五、血清補體C3正常,血清1gA僅1/3-1/2病人升高。 六、病理腎小球系膜細胞和基質增生。免疫熒光可見系膜區有或伴IgAIgG與C3沉積。電鏡見系膜區電子致密物沉積。 七、皮膚活檢 約2/3病人于皮膚基底部及毛細皿管壁有IgA或伴IgG與C3沉積。 治療要點 一、無特異治療。 二、防止及控制感染。 三、可試用苯妥英鈉、消炎痛。 四、伴大量蛋白尿或腎病綜合征者可應用強的松或加免疫抑制治療。 五、嚴重病例可考慮用甲基強的松龍沖擊治療。 預  后      l、多數預后尚可,日本學者報告IgA腎病5年生存率為92.6%,10年85.9%, 15年74%,20年的生存率為74%,可見并非全部預后良好。      2、與預后有關的因素:年齡越大預后越差;尿蛋白越多預后也較差;有腎功能不良、高血壓者預后不好;當然,從醫學角度來看, 預后與腎臟病理組織關系密切。 腎病患者的調養飲食及注意事項 一、腎病的調養:腎病的調養歸為二個方面,一是平時?ひ蹙遣『笊髕鵓印?   1.平時?ひ蹙?   收心神以息相火妄動:精是生命的基礎,藏精者腎也,司疏潔者肝也,二者比有相火。君火也,為物所感則動,心動則相火易動,動則五臟皆搖而精自走,亦??流而疏泄,所以收心神保陰精為第一要務。    節情欲以防陰精妄耗。情欲宜節不宜過,禁忌房事以保陰精,尤其腎病患者更宜慎之。    調七情以使陰精??:病后特別要注意心情舒暢,怒則傷肝而相火動,動則疏泄不利,病情可趨于嚴重。   2.腎病的飲食:    各種腎病應忌:腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生蔥、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切發物。    飲食要注意低鹽飲食,食用清淡而富含維生素的食物。水腫重者及高血壓者應忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。無浮腫,不限??/飲水和蛋白食物物的入量,鏡下血尿者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等陰降火的食品;腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿,可限量入食、高質量蛋白質。如牛奶、鯉魚、成人每天攝入量約60g左右,而且以高生物蛋白為主,可用以下兩種方案:A:早牛奶0.5 斤,中午瘦肉1兩,晚蛋清2個。B:早蛋清兩個,中午瘦肉2兩,晚蛋清1 個。低鹽飲食,一般每日攝入約為1~3g,水腫嚴重者應每日限制到0.5g.無糖尿病者,適當增加糖類攝入,保證能量充足,減輕負?平衡;尿?性腎病,要多飲水,要保持足夠的尿量,應禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動物內臟等;腎功能不全的飲食:A要精制飲食除原則上要低蛋白飲食外,應多食淀粉類,以保證足夠的熱量,要根據水腫的狀況確定水、鹽的攝入。B。五低一高飲食:低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素。C.應忌以下食物:蛋清、動物內臟、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;嚴禁用植物油。D。?質血癥者每日蛋白40g為宜(1個蛋清)兩牛奶、1兩瘦肉)。但鉀高者、肉類煮后去湯再用。   3.注意事項:    預防感冒、休息、調節飲食、避免過度勞累、心情愉快。    避免應用損害腎臟的藥物,如卡那、丁胺(卡)那、鏈雷素等。    注意控制血壓最佳為140/90mmhg,個別情況因人而宜。    保持大便1~3次/日。    注意觀察24小時尿液變化(將尿置入透明玻璃瓶內)如量、味、色、沉淀物、紫狀物、混濁等。     查腎功能之前要素食三天和感冒后避免檢查。
專家同志,沒有對哦,你認為是腎炎還是腎病嘛?
她是去過我們全國最大的醫院的呀,也沒確診。只說懷疑是腎病。現在還在按腎炎治療,問題是沒有效果啊。
腎炎是腎病的一種,目前的對癥的治療是可行的,是可以就診北京上海的三級醫院進行診治的! 如有來京治療意愿,請和我們聯系,以便我們向你提供必要的幫助.聯系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832 聯系人:白瑪 先生
未必我們的華西醫院還靠不住啊?
還說是什么三級甲等呢!
國內腎病好的醫院有北京友誼醫院,是可以進行腎穿刺等的檢查的! 如何檢查腎功能? 1.內生肌酐清除率檢查:試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿,再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109~148升/24小時,平均值為128升/24小時。清除率小于正常值的80%,提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小于5毫升/分為終末期腎功能不全。 2.血尿素氮和血肌酐測定:取靜脈血1毫升,注入抗凝管內,充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時會增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時,均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時,提示預后差。 3.酚紅排泄試驗:試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準時收集尿液一次,分別收集于清潔標本瓶內,并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率大于或等于 25%,120分鐘總排泄率大于等于55%。如小于正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排泄率降低。 4.尿濃縮與稀釋功能試驗:試驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次,分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4:1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升,此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小于1.018表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比重固定在1.018或更高,多為脫水患者。

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