血尿,蛋清,功能,蛋白,功能不全
提問: 腎病
●患者性別：女●患者年齡：42查尿：潛血+++ 蛋白：+++其它完全正常。按腎炎多方治療5個月，完全無效。專家同志，參考一下，這是什么病？會不會是腎病？
医师解答: 建議就診三級的醫院進行診治! IgA腎病 診斷要點 一、起病前多有誘因，常見為上呼吸道感染，皮膚感染、傳染病后、劇烈運動。 二、感染五天內出現無癥狀肉眼血尿，不伴浮腫，高血壓，一般1-5天血尿消失或僅留有鏡下血尿。 三、約2／3病人有持續蛋白尿，常＜1g，約10%病人表現腎病綜合征。 四、少數病例有浮腫、高血壓和腰痛、尿痛等癥狀。 五、血清補體C3正常，血清1gA僅1／3-1／2病人升高。 六、病理腎小球系膜細胞和基質增生。免疫熒光可見系膜區有或伴IgAIgG與C3沉積。電鏡見系膜區電子致密物沉積。 七、皮膚活檢 約2／3病人于皮膚基底部及毛細皿管壁有IgA或伴IgG與C3沉積。 治療要點 一、無特異治療。 二、防止及控制感染。 三、可試用苯妥英鈉、消炎痛。 四、伴大量蛋白尿或腎病綜合征者可應用強的松或加免疫抑制治療。 五、嚴重病例可考慮用甲基強的松龍沖擊治療。 預 后 l、多數預后尚可，日本學者報告IgA腎病5年生存率為92.6%，10年85.9％， 15年74%，20年的生存率為74％，可見并非全部預后良好。 2、與預后有關的因素：年齡越大預后越差;尿蛋白越多預后也較差;有腎功能不良、高血壓者預后不好;當然，從醫學角度來看， 預后與腎臟病理組織關系密切。 腎病患者的調養飲食及注意事項 一、腎病的調養：腎病的調養歸為二個方面，一是平時?ひ蹙遣『笊髕鵓印? 1.平時?ひ蹙? 收心神以息相火妄動：精是生命的基礎，藏精者腎也，司疏潔者肝也，二者比有相火。君火也，為物所感則動，心動則相火易動，動則五臟皆搖而精自走，亦？？流而疏泄，所以收心神保陰精為第一要務。 節情欲以防陰精妄耗。情欲宜節不宜過，禁忌房事以保陰精，尤其腎病患者更宜慎之。 調七情以使陰精？？：病后特別要注意心情舒暢，怒則傷肝而相火動，動則疏泄不利，病情可趨于嚴重。 2.腎病的飲食： 各種腎病應忌：腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生蔥、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切發物。 飲食要注意低鹽飲食，食用清淡而富含維生素的食物。水腫重者及高血壓者應忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。無浮腫，不限？？／飲水和蛋白食物物的入量，鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等陰降火的食品;腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿，可限量入食、高質量蛋白質。如牛奶、鯉魚、成人每天攝入量約60g左右，而且以高生物蛋白為主，可用以下兩種方案：Ａ：早牛奶0.5 斤，中午瘦肉1兩，晚蛋清2個。Ｂ：早蛋清兩個，中午瘦肉2兩，晚蛋清1 個。低鹽飲食，一般每日攝入約為1~3g，水腫嚴重者應每日限制到0.5g.無糖尿病者，適當增加糖類攝入，保證能量充足，減輕負？平衡;尿？性腎病，要多飲水，要保持足夠的尿量，應禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動物內臟等;腎功能不全的飲食：Ａ要精制飲食除原則上要低蛋白飲食外，應多食淀粉類，以保證足夠的熱量，要根據水腫的狀況確定水、鹽的攝入。Ｂ。五低一高飲食：低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素。C.應忌以下食物：蛋清、動物內臟、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;嚴禁用植物油。Ｄ。？質血癥者每日蛋白40g為宜（１個蛋清）兩牛奶、１兩瘦肉）。但鉀高者、肉類煮后去湯再用。 3.注意事項： 預防感冒、休息、調節飲食、避免過度勞累、心情愉快。 避免應用損害腎臟的藥物，如卡那、丁胺（卡）那、鏈雷素等。 注意控制血壓最佳為140/90mmhg,個別情況因人而宜。 保持大便1~3次／日。 注意觀察24小時尿液變化（將尿置入透明玻璃瓶內）如量、味、色、沉淀物、紫狀物、混濁等。 查腎功能之前要素食三天和感冒后避免檢查。
專家同志，沒有對哦，你認為是腎炎還是腎病嘛？
她是去過我們全國最大的醫院的呀，也沒確診。只說懷疑是腎病。現在還在按腎炎治療，問題是沒有效果啊。
腎炎是腎病的一種,目前的對癥的治療是可行的,是可以就診北京上海的三級醫院進行診治的! 如有來京治療意愿,請和我們聯系,以便我們向你提供必要的幫助.聯系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832 聯系人:白瑪 先生
未必我們的華西醫院還靠不住啊？
還說是什么三級甲等呢！
國內腎病好的醫院有北京友誼醫院,是可以進行腎穿刺等的檢查的! 如何檢查腎功能? 1．內生肌酐清除率檢查：試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血2～3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109～148升/24小時，平均值為128升/24小時。清除率小于正常值的80%，提示腎小球濾過功能減退。清除率在70～51毫升/分為輕度降低，在50～31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20～11毫升/分為早期腎功能不全，在10～6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。 2．血尿素氮和血肌酐測定：取靜脈血1毫升，注入抗凝管內，充分混勻。正常的血尿素氮為9～20毫克/公升，血肌酐為1～2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時會增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。 3．酚紅排泄試驗：試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300～400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準時收集尿液一次，分別收集于清潔標本瓶內，并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率大于或等于 25%，120分鐘總排泄率大于等于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。 4．尿濃縮與稀釋功能試驗：試驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3～4:1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小于1.018表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比重固定在1.018或更高，多為脫水患者。
提問: 腎病
●患者性別：女●患者年齡：42查尿：潛血+++ 蛋白：+++其它完全正常。按腎炎多方治療5個月，完全無效。專家同志，參考一下，這是什么病？會不會是腎病？
医师解答: 建議就診三級的醫院進行診治! IgA腎病 診斷要點 一、起病前多有誘因，常見為上呼吸道感染，皮膚感染、傳染病后、劇烈運動。 二、感染五天內出現無癥狀肉眼血尿，不伴浮腫，高血壓，一般1-5天血尿消失或僅留有鏡下血尿。 三、約2／3病人有持續蛋白尿，常＜1g，約10%病人表現腎病綜合征。 四、少數病例有浮腫、高血壓和腰痛、尿痛等癥狀。 五、血清補體C3正常，血清1gA僅1／3-1／2病人升高。 六、病理腎小球系膜細胞和基質增生。免疫熒光可見系膜區有或伴IgAIgG與C3沉積。電鏡見系膜區電子致密物沉積。 七、皮膚活檢 約2／3病人于皮膚基底部及毛細皿管壁有IgA或伴IgG與C3沉積。 治療要點 一、無特異治療。 二、防止及控制感染。 三、可試用苯妥英鈉、消炎痛。 四、伴大量蛋白尿或腎病綜合征者可應用強的松或加免疫抑制治療。 五、嚴重病例可考慮用甲基強的松龍沖擊治療。 預 后 l、多數預后尚可，日本學者報告IgA腎病5年生存率為92.6%，10年85.9％， 15年74%，20年的生存率為74％，可見并非全部預后良好。 2、與預后有關的因素：年齡越大預后越差;尿蛋白越多預后也較差;有腎功能不良、高血壓者預后不好;當然，從醫學角度來看， 預后與腎臟病理組織關系密切。 腎病患者的調養飲食及注意事項 一、腎病的調養：腎病的調養歸為二個方面，一是平時?ひ蹙遣『笊髕鵓印? 1.平時?ひ蹙? 收心神以息相火妄動：精是生命的基礎，藏精者腎也，司疏潔者肝也，二者比有相火。君火也，為物所感則動，心動則相火易動，動則五臟皆搖而精自走，亦？？流而疏泄，所以收心神保陰精為第一要務。 節情欲以防陰精妄耗。情欲宜節不宜過，禁忌房事以保陰精，尤其腎病患者更宜慎之。 調七情以使陰精？？：病后特別要注意心情舒暢，怒則傷肝而相火動，動則疏泄不利，病情可趨于嚴重。 2.腎病的飲食： 各種腎病應忌：腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生蔥、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切發物。 飲食要注意低鹽飲食，食用清淡而富含維生素的食物。水腫重者及高血壓者應忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。無浮腫，不限？？／飲水和蛋白食物物的入量，鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等陰降火的食品;腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿，可限量入食、高質量蛋白質。如牛奶、鯉魚、成人每天攝入量約60g左右，而且以高生物蛋白為主，可用以下兩種方案：Ａ：早牛奶0.5 斤，中午瘦肉1兩，晚蛋清2個。Ｂ：早蛋清兩個，中午瘦肉2兩，晚蛋清1 個。低鹽飲食，一般每日攝入約為1~3g，水腫嚴重者應每日限制到0.5g.無糖尿病者，適當增加糖類攝入，保證能量充足，減輕負？平衡;尿？性腎病，要多飲水，要保持足夠的尿量，應禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動物內臟等;腎功能不全的飲食：Ａ要精制飲食除原則上要低蛋白飲食外，應多食淀粉類，以保證足夠的熱量，要根據水腫的狀況確定水、鹽的攝入。Ｂ。五低一高飲食：低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素。C.應忌以下食物：蛋清、動物內臟、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;嚴禁用植物油。Ｄ。？質血癥者每日蛋白40g為宜（１個蛋清）兩牛奶、１兩瘦肉）。但鉀高者、肉類煮后去湯再用。 3.注意事項： 預防感冒、休息、調節飲食、避免過度勞累、心情愉快。 避免應用損害腎臟的藥物，如卡那、丁胺（卡）那、鏈雷素等。 注意控制血壓最佳為140/90mmhg,個別情況因人而宜。 保持大便1~3次／日。 注意觀察24小時尿液變化（將尿置入透明玻璃瓶內）如量、味、色、沉淀物、紫狀物、混濁等。 查腎功能之前要素食三天和感冒后避免檢查。
專家同志，沒有對哦，你認為是腎炎還是腎病嘛？
她是去過我們全國最大的醫院的呀，也沒確診。只說懷疑是腎病。現在還在按腎炎治療，問題是沒有效果啊。
腎炎是腎病的一種,目前的對癥的治療是可行的,是可以就診北京上海的三級醫院進行診治的! 如有來京治療意愿,請和我們聯系,以便我們向你提供必要的幫助.聯系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832 聯系人:白瑪 先生
未必我們的華西醫院還靠不住啊？
還說是什么三級甲等呢！
國內腎病好的醫院有北京友誼醫院,是可以進行腎穿刺等的檢查的! 如何檢查腎功能? 1．內生肌酐清除率檢查：試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血2～3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109～148升/24小時，平均值為128升/24小時。清除率小于正常值的80%，提示腎小球濾過功能減退。清除率在70～51毫升/分為輕度降低，在50～31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20～11毫升/分為早期腎功能不全，在10～6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。 2．血尿素氮和血肌酐測定：取靜脈血1毫升，注入抗凝管內，充分混勻。正常的血尿素氮為9～20毫克/公升，血肌酐為1～2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時會增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。 3．酚紅排泄試驗：試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300～400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準時收集尿液一次，分別收集于清潔標本瓶內，并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率大于或等于 25%，120分鐘總排泄率大于等于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。 4．尿濃縮與稀釋功能試驗：試驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3～4:1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小于1.018表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比重固定在1.018或更高，多為脫水患者。
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