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霉素,胸痛,肝功能,呼吸,不全
提問: 肺結核有哪些臨床表現？哪些種類？
麻煩問下肺結核有哪些臨床表現？分為幾種？現在有哪些特效藥可以治療。在網上看的幾種好像都有很大的副作用。有哪些是不損害肝功能的嗎？有沒有中成藥對此病有很好的治療效果？ 7月20日拍了一張肺部X照，只是說肺部右葉有炎病，但一個月后到另外一家拍后，顯示右葉有結核。臨床表現只是顯示干咳，做喉鏡診斷出有慢性咽炎。這兩種病有直接聯系嗎？ 謝謝！●患者年齡：54
医师解答: 一般肺結核的診斷有： 一、病史 　　1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。 　　2．有結核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。 　　3．早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。 　　二、體格檢查 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。 　　三、輔助檢查 1． 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般涂片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。 2． 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。 3． 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。 4． 胸部X線檢查 用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。 5． CT 選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
那有哪些藥物適合肝功能不全的嗎？
那有哪些藥物適合肝功能不全的嗎？
抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統的休息和營養起著輔助作用。 　　治療原則：對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用藥原則。 　　常用抗結核藥物 　　異煙肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 鏈霉素（S，SM） 、 吡嗪酰胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 對氨基水楊酸（P，PAS）、 卡那霉素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 卷曲霉素（CP，CPM） 、 紫霉素（VM）、 乙硫異煙胺（1314Th）和丙硫異煙胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福噴丁（DL，473）和氨紗霉素（LM，427）。 　　短程化療 　　聯用INH、RFP等2個以上殺菌藥，具有較強殺菌和滅菌效果，療程6——9個月，INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主藥。 　　對癥治療 　　高熱時可用物理降溫;止咳、化痰;小量咯血，如痰中帶血無需特殊處理，必要時可用小量鎮靜劑，止咳劑，但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息;;不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛藥。 　　手術治療 　　已較少使用。手術指征為：厚壁空洞化療長期不閉，仍然排菌者;直徑﹥3cm的結核球與肺癌鑒別困難者;繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者;結核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。 　　手術禁忌癥有：支氣管粘膜活動性結核病變，且不在切除范圍之內者;全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者;對側肺內病變不穩定者。