真菌,手足,青黛,糖尿病患者,青木香
提問: 糖尿病
我患有依賴型糖尿病,現在引起腿上長了類似牛皮癬,成塊皮膚像爛了的東西,有點癢,請問專家該怎么治。
医师解答: 建議積極控制糖尿病. 這是一組由致病性真菌感染引起的皮膚病。在糖尿病患者中發病率相當高,據統計在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高達40%~57%。而且對于抗真菌藥物的療效較非糖尿病患者差,不易治愈,且常易復發。皮膚真菌感染中最常見的是皮膚念珠菌病,此外手足癬、股癬、甲癬也常發生。   皮膚念珠菌病   本病是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚感染。多見于肥胖的嬰幼兒和婦女,以及經常浸于水漿中的工作者,糖尿病患者,及長期使用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑者,也常發生,并可出現泛發性念珠菌病。皮膚念珠菌病因發病部位不同,臨床表現各異,類似于中醫文獻中不同的病名。如糜爛紅斑類似于“汗淅瘡”,外陰陰道炎似于“陰癢”,甲溝炎類似于“代指”。   ①辨證論治   【證型】濕熱毒盛   【主癥】皮損廣泛,潮濕糜爛,浸漬發白,瘙癢劇烈,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數。   【治則】清熱燥濕解毒   【方藥】導赤散合二妙散加味:生地10g,竹葉6g,木通10g,蒼術10g,黃柏10g,苦參10g,赤茯苓15g,白鮮皮15g,公英15g,生甘草3g。   ②外治   常用的外洗方:苦參30g,蛇床子30g,公英30g,黃柏30g,地膚子20g,枯礬20g ,煎湯放涼待用。   根據患病部位的不同,分別采用濕敷、浸泡、坐浴、洗浴等方法,每次20分鐘,每日1~2次。有膿皰者,應先挑破膿皰再洗。   外洗后紅斑浸漬處,用青黛散或枯礬粉外撲,有糜爛處,將青黛膏薄涂于紗布上,貼敷患處。   ③食療   經常食用新鮮西紅柿,能生津止渴,健胃消食,美顏潤膚,同時番茄素對于多種細菌和真菌有抑制作用。   ④自我調護   保持皮膚皺折部位的清潔干燥。夏季洗澡后,可在皺折部位撲爽身粉;避免長期水濕浸漬手足,用水后及時擦干雙手,特別注意擦干指縫;不要撕甲周皮膚上的肉刺,以免造成損傷,繼發真菌感染;積極治療控制糖尿病。   手足癬   手足癬是手足皮膚的淺部真菌感染,病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌等。足癬的發生率高于手癬,在我國南方潮濕溫暖地區尤其高發,故俗稱“香港腳”。在經常穿膠鞋的工種中,發病率可達80%,手癬常由足癬傳染而來。糖尿病患者手、足癬,特別是足癬發病率很高,因足癬引起的皮膚脫屑和小裂隙,又成為細菌的入口,可繼發丹毒、淋巴管炎及化膿性感染。因此積極治療手足癬對于糖尿病患者尤為重要。手足癬在中醫文獻中有不同的名稱,中醫稱手癬為“鵝掌風”,稱足癬為“腳濕氣”、“臭田螺”、 “腳丫癢爛”等。   ①西醫治療:根據皮損的特點選藥。   水皰型:5%水楊酸酒精、克霉唑藥水外涂,早、晚各1次。   糜爛浸漬型:無滲液者用足粉。滲液多或繼發感染者,用1 ∶5000高錳酸鉀溶液浸泡、0.1%雷夫諾爾液濕敷,待干燥后再用1%克霉唑霜外涂。   鱗屑角化型:新腳氣靈軟膏、5%水楊酸軟膏、達克寧等涂搽,1日2次。   ②中醫治療:以外治為主。如皮損糜爛滲出較重,或繼發感染,局部紅腫痛疼,濕爛流膿,需內外合治。外治法:水皰型以復方土槿皮酊、鵝掌風癬藥水外涂,早、晚各1次。   趾間浸漬發白者,用青黛散或枯礬粉撲撒趾間。糜爛滲出者,用外洗方:苦參30g,黃柏20g,青木香30g,土槿皮30g,枯礬15g煎湯,放至室溫,浸泡雙足,1次20分鐘,1日2次。搽干后,將青黛膏薄涂于紗布條上,夾在趾間或敷于患處。若繼發感染加公英30g。脫屑型以雄黃膏、風油膏涂搽患處,早、晚各1次。角化型以用醋泡方:蒼耳子30g,土槿皮 30g,青木香30g,皂角30g,大楓子30g,紅花15g,加米醋1500mL,放置3~5天,取汁浸泡患處,1次0.5小時,1日1次。并用雄黃膏、風油膏外搽。   ③自我調護:保持足部的清潔干燥,足汗多者不宜穿膠鞋、塑料鞋,經常洗曬鞋墊、襪子;不與別人共用洗腳盆、毛巾、拖鞋;有足癬者,不要用手搔腳,洗腳后應立即洗手,以免傳染到手上;手部有破傷要及時治療,冬季手部皮膚干燥,可搽潤膚油,防止有裂口,給真菌入侵造成機會;堅持治療涂藥,不要見效就停,這樣容易復發,應堅持用藥至癥狀消失后2~4周。   甲癬   甲癬是因真菌侵犯甲板或甲下引起,多繼發于手足癬,亦可同時出現,致病菌與手足癬相同。中醫稱此病為灰指甲、油灰指甲、鵝爪風。   ①西醫治療:西醫治療措施有:30%冰醋酸外涂,每日1次,持續3~6個月以上。涂藥前先貼剝甲硬膏、甲凈片,并將病甲刮薄,使藥液易滲入甲下。涂藥時要?ず彌芪し? 10%冰醋酸液浸泡有病甲的指趾,1日1次,1次10分鐘,持續3~6個月以上;單個甲癬可拔甲,拔甲后繼續外涂抗真菌藥物,以防復發。   ②中醫治療:以外治為主,無需內治。鮮白鳳仙花1把,加明礬少許,搗成糊狀,堆涂于病甲上,用塑料紙或臘紙封包,每日換1次,用至健甲長出;用棉花醮復方土槿皮酊或鵝掌風癬藥水浸泡病甲,1次10分鐘,1日2次;黑色拔膏棍加熱軟化,貼敷病甲,保持7~ 10天取下,用鈍刀削刮已軟化的角質,然后繼續貼敷,如此反復,直至健甲長出。   ③自我調護:甲癬的治療貴在堅持,新甲長出取代病甲需3~6個月,此期間應連續用藥,以防新生的指甲重新感染;要同時治療手、足癬,否則易復發。
這種皮膚病是否傳染
一般不會傳染他人,主要是自體傳染. 建議控制血糖,才能很好的治療此病.

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