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法莫替丁,雷尼替丁,胃炎,疾病,常用
提問: 請專家幫助診斷腸胃疾病
●患者性別：男●患者年齡：２６●詳細病情及咨詢目的：咨詢腸胃疾病，腹部疼痛●本次發病及持續的時間：今天，３０分鐘以上●目前一般情況：經常性＼不同部位＼持續性隱痛●病史：胃炎（可能）、十二指腸潰瘍（內鏡檢查），腸胃內有幽門螺桿菌，過敏性體質（２２種接觸過敏源８－１１種以上過敏，主要是皮膚過敏，也有過敏性鼻炎，脫敏治療１療程效果不佳，可能是蕁麻疹）●以往的診斷和治療經過及效果：１、上中腹部疼痛診斷為十二指腸潰瘍和幽門螺桿菌，治療了２個療程，時好時壞，有時吃藥了還是有疼痛，喜按，不按時不大覺得疼痛，用手按中上胃部有明顯疼痛，由中間向四周整過上腹部都有疼痛。一般空腹比較疼痛，早上容易感覺疼痛，進食后有些減輕。２、此外用手按肝膽部位，感覺到的是胃部疼痛，而肝部位沒有明顯疼痛，做了二對半檢查和肝功能檢查結果正常，不過二對半僅第３項表面抗原為陽性，以前檢查過幾次也是陽性，醫生說不用治療。感覺胃口還好，只有一點偏食，膽部有沒有問題不知道（不過尿液經常為黃色，曾尿道感染，治療后尿液轉陰性了但是尿液還是黃色）３經常感覺肚臍處附近和偏下處疼痛，此處疼痛和上面說的胃部疼痛不同，胃部疼痛是一直有隱痛，時輕時重，下腹部疼痛基本上一天有幾次，是比較劇烈疼痛，有時延伸至會陰部，下腹部左右側有時也疼痛，解大便后疼痛即減輕甚至消失。大便常規檢查結果正常，醫生說屬于功能性、敏感性,吃了一些（金雙歧等）藥效果也不佳．４、此外在睡覺時有時下腹部疼痛還能在肚臍附近觸摸到雞蛋大的硬塊，不止一個，有的能移動．一段時間后消失．病因可能很多，可能條理很亂。每次去醫院都不知道怎么向醫生解釋。痛苦啊，希望能夠得到你們的幫助,幫我分析和找出主要病因及治療方案.十分感謝！ ●其它：●輔助檢查：
医师解答: 根據你 的描述，患者的癥狀可能和胃炎和十二直腸潰瘍有一定的關系，建議你還是注意積極治療你的這種疾病。 慢性胃病的西藥治療以對癥治療為主。胃酸嚴重不足者，可口服稀鹽酸，以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利;伴有膽汁反流的，可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥，防止膽汁反流，從而達到?の剛襯さ哪康模鴝∵蛭魃潮壤梢鑰溝ㄖ戳鰨⒋俳趴蘸橢雇?胃痛明顯者以巔茄片、654-2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治。硫糖鋁、麥滋林是胃粘摸?ぜ粒杉跎僂獠懇蛩囟暈剛襯さ拇碳ぷ饔茫欣諼剛襯げ”淶幕指矗饜吐暈稈拙捎彌Ｂ暈跣暈稈準臃桿兀芴岣呷頌迕庖吡Γ鑾咳頌迥誚舛久傅幕钚裕種瓢┫赴ず頭樂瓜赴囊斐４弧? 一般對于十二直腸潰瘍的治療有; 一般治療：生活要有規律，工作宜勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，防止饑飽過度，避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物，戒除煙酒等不良習慣。 藥物治療 ①H2受體拮抗劑：常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最強，雷尼替丁則介于兩者之間。這些藥物對嚴重肝、腎功能不全者應適當減量或慎用。一般情況下，可把一日量在夜間一次服用，劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。 ②質子泵阻滯劑：常用藥物是奧美拉唑，常用劑量為20～40mg/d，該藥優于H2受體拮抗劑的優點是能抑制幽門螺旋桿菌的生長。 ③制酸劑：是歷史悠久的抗潰瘍藥物，現仍被應用的有膠體鋁鎂合劑 ，餐間服用可中和胃酸3～4小時，一般采用小劑量給藥，15～30ml ，3次/d。 ④增強粘膜防御力的藥物：膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d，餐前服，8周為一療程。此藥所含鉍的吸收量雖小，但有積蓄作用，故應避免長期服用以防中毒。硫糖鋁，由于鋁能被少量吸收，故對腎功能不全者不宜長期服用。 ⑤殺滅幽門螺桿菌藥物：臨床常用藥物有羥氨芐青霉素、四環素、甲硝唑、慶大霉素等。 手術治療：由于近年來內科治療的進展，目前僅限少數有并發癥者考慮手術治療。手術適應證為：①大量出血經內科緊急處理無效者;②急性穿孔;③內科治療無效的頑固性潰瘍。
專家的解答.
不客氣！歡迎常來我們網站看看。有任何健康問題您隨時都可以來提問。同時網站其他健康頻道也歡迎您多瀏覽。 非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題，詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道?隊飭俜判那笠酵摹凹膊〈筧逼檔饋?a href=http://www.fx120.net/jbdq/index.htm target=_blank>http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
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