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瓣膜,心力衰竭,感染性,心室,心衰
提問: 是否是心臟病
●患者性別：女●患者年齡：53●詳細病情及咨詢目的：四年前,我媽因為回家做農活太累導致第一次發病.主要表現為怕累,上下兩三層樓都氣喘吁吁,而且容易感冒比一般人怕冷.經常頭暈發里、乏力.●本次發病及持續的時間：發病多數是由感冒引起的.一般持續幾天.經常吃阿莫西林.●目前一般情況：病情沒惡化,但也不見好轉.●病史：以前經常頭暈.●以往的診斷和治療經過及效果：在縣醫院按照醫生要求(好象做了心電圖,B超)檢查,被診斷為風濕性心臟病.治療后不見好轉.后在其他門診醫生看過去，大多數說是寒病.有一段時間有好轉但未根治.●其它：我想問縣醫院是不是診斷錯了?我們該怎么辦?
医师解答: 風濕性心臟病（風心病）治療 （一）二尖瓣狹窄： 　　大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。 　　（二）二尖瓣關閉不全： 　　 1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。 　　 2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。 　　（三）主動脈瓣狹窄： 　　 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。 　　 2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。 　　（四）主動脈瓣關閉不全： 　　 1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。 　　 2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。 　　中醫治療： 　　 1）心血瘀阻 主要表現：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。 　　 2）氣血兩虛 主要表現：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養心，益氣安神。 　　 3）心腎陽虛 主要表現：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。