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胸膜炎,胸腔,起病,多核,胸廓
提問: 呼吸疾病
●患者性別：女●患者年齡：24●詳細病情及咨詢目的：經胸透診斷為左側氣胸，肋膈角鈍并有少量積液。想請醫生解釋此病成因及治療方法。醫院建議住院有沒有必要？●本次發病及持續的時間：2005年8月23日下午，直至今天。●目前一般情況：呼吸胸痛，走路更為明顯。●病史：無此類病史。謝謝醫生的耐心解答！
医师解答: 確實有必要住院確診治療。胸腔積液在臨床上較為常見，體征包括患側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、氣管及心臟和縱隔向對側移位、患側叩診實音、呼吸音減低、語音和語顫減弱等。 　　病人有發熱伴胸腔積液體征時，通常需考慮結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、阿米巴肝膿腫向胸腔穿破、癌性胸液等癥的可能性。小兒以結核性胸膜炎及化膿性胸膜炎為多見。 　　在上述四種疾病中，可以根據原發疾病、發病年齡、起病發熱的關系、胸痛的性質、胸水量及其有關癥狀、流行病學史、傳染病接觸史及化驗檢查等進行鑒別。結核性胸膜炎與化膿性胸膜炎的主要鑒別點有：結核性胸膜炎常有結核病史，起病多較緩慢，發熱和全身癥狀較輕，胸液量大，呈淡黃色或草黃色，透明或略混，細胞增加以淋巴為主，胸液中可檢出結核桿菌;化膿性胸膜炎常有肺炎或敗血癥史，起病多較急，發熱和全身癥狀較重，胸液量較少，呈膿性，細胞增加以多核為主，胸液中可檢出化膿菌。