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提問: 是腎虛嗎？
醫生您好：我有２３歲，可近兩年有腰酸及四肢無力的癥狀，有兩年的手淫史．現在有陽痿的癥狀，看了幾個醫生都說是腎虛．我的癥狀是：怕熱，常感到口干舌燥．伴隨有頭悶．思想不集中．射精不是射而是流．小便無力，有尿頻，尿急和尿不盡．睡眠很好，常常一睡下就睡著了．前列腺檢查和小便檢查是正常的．不抽煙，很少喝酒．我的這種癥狀是腎陽虛還是腎陰虛呢？單吃腎虛的藥能解決包括陽痿在內的癥狀嗎？
医师解答: 建議您到醫院檢查，確診后對證治療，在醫生的指導下用藥。　一提起陽痿，人們總以為是陽氣不足，身體虛弱所致的病患，其實不然，陽痿并不等于陽虛。就臨床而言，陽虛有陰虛火旺、下焦濕熱、肝郁氣滯、瘀血阻絡、氣血兩虛、腎精不足等，種種原因，陽虛者十僅一二而。就文獻角度而言，陽痿只是從明代開始沿用至今的，漢代《馬王堆出土醫簡》稱之為"不起"，"男不起";《黃帝內經》稱之為"不用""筋宗弛縱"、"陰痿"。可見陽痿是一個癥狀概念，陽指的是男性的性別，并非病理概念，否則《內經》為什么又稱之為陽痿呢？因此千萬不能望文生義，誤入歧途，濫服溫腎壯陽的藥物而貽誤病機。 　　所謂精神性陽痿，其實就是指因心理因素為主要原因所導致的陰莖勃起困難。俗語說：“心病還需心藥治”，對于心理原因造成的陽痿，當然應該從“心”治療，恢復對性能力的自信。 　　為了從性活動中獲得最大利益，你必須讓你的頭腦能聽你的使喚。 　　首先，每當你意識到自己正在為勃起困難而苦惱或包含有這類內容的想像時，你要堅決摒棄它們，與之斗爭并扭轉這種觀念，大膽承認自己有問題，但現在正在進行康復訓練，并認定自己不久將重新獲得勃起能力。其次，每天像過電影一樣想像幾次你與親密伴侶在一起時勃起最棒的情形，包括插入，自我感覺輕松和舒適，感受容納在陰道之內的樂趣，放松地抽動，感受與對方共享樂趣的時光等。每次練習時間30~90秒鐘左右; 　　其次，進行增快抽動頻率——放慢抽動頻率--再增快抽動頻率的想像，直到你認為抽動次數已符合自己的要求想停下來為止，這時仍應感受一種平靜，祥和和松弛的情緒，充分體驗其樂趣; 　　最后，想像在若干次快速和大幅度抽動后發生美好自行射精的過程。在想像結束時就告訴自己這雖然是一種想像，但自己在實際上也可能做到這一切。而在進行實際的軀體練習之前，也應花幾秒鐘想像一下自己會像原來那樣干得不錯。想像中應包括邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感受，如果出現焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續進行刺激。這種想像中的排演雖然只花費幾十秒鐘，但卻對陽痿康復很有幫助，這也如同許多著名運動員（如體操運動員），或演員在比賽或演出前所做放松運動和想像自己的動作一樣。另外，每天剛睡醒和臨睡前想上幾秒鐘，一旦你的勃起功能恢復正常，那種咸覺該是多有滋味呀！而且，無論何時問題復發，都要盡一切力量頂住，因為這只表明你的訓練還不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦慮，太疲勞，太消沉，你沒有理由對此感到不安，并告訴自己，這就叫心急吃不了熱豆腐。若是太緊張，不妨先干別的事情。最后，自我鼓勵性談話練習，這是指在練習中沮喪或失敗時，找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談，使自己恢復自信心。 　　具體而言，以上心理訓練方法對于繼發性精神性陽痿指導效果最佳。當然，對于此類型陽痿的康復還有諸如手淫和性感集中訓練等。但是，作為患者在確定致病因素后堅持一種心理治療則更為有效。 　　另外，精神性陽痿，也可以尋取中醫來治療，或在飲食營養上做些調整來達到治療目的，如中藥可選擇逍遙丸，柴胡疏肝散等調節情志，使身心放松，從而恢復性自信。飲食上選能散郁結，補精氣，鼓陽道的穿山甲佛手煲雞蛋：穿山甲12克，佛手20克，雞蛋兩只加水同煮，蛋熟后去殼，取蛋再煎15分鐘，吃蛋飲湯，隔日1次，連用半月，即有效。 　　實際生活中，陽痿患者積極參加一些體育運動，一方面可以改善堅強狀態，增強自信心，另一方面，通過增強體質，也可增加性欲和勃起功能，特別是那些腦力勞動者，效果會更加明顯。當然，關于體育鍛煉，要選擇的項目很多，選一項自己適宜又喜歡的運動，是你的自由。