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疼痛,腹部,部位,疾病,病因
提問: 肚子疼
我媽媽經常肚子疼，在好幾家醫院檢查過可就是查不出原因。吃藥打針等好容易好上兩個月可又反復，已經好幾次了。而且一疼起來體溫就高，請問這是什么原因
医师解答: 請問排除外科的疾病闌尾炎了嗎? 引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內臟器病變，也可以是腹外病變;可以是器質性的，也可以是功能性的;可以是內科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內科疾患，以后病情發展而以外科情況為主。在治療方法上，有些腹痛急需手術，有些腹痛則不需要手術;有些腹痛最初保守治療，之后需手術治療。急需手術治療者，若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重后果，甚至危及生命;反之不需要手術者，施行不必要的手術，則不但增加病人痛苦，甚或加重病情。 病因 （一）內科疾病 1．腹內疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。 2．腹外疾病 呼吸系統疾病（上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、變態反應性疾病（過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）、神經系統疾病（肋間神經痛、腹型癲癇）、代謝性疾病（低血糖癥、尿毒癥、卟啉病）、傳染病（傷寒、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。 癥狀 腹痛可為陣發性疼痛、持續性疼痛或輕度隱痛。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛，伴高熱及全身中毒癥狀者，多提示原發性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛，伴腰痛者，應多考慮尿路結石的可能。但有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同，如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。 腹部器質性病變的疼痛特點為：①持續性鈍痛，陣發性加劇;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常。 檢查 除測體溫、脈搏、呼吸、血壓外，應注意觀察小兒的面色、表情、體位和精神狀態，須仔細進行全身體格檢查，尤以腹部檢查對診斷更有幫助。 1．腹部檢查 ⑴視診 注意有無腹脹，腸型，腸蠕動波和腹式呼吸。 ⑵聽診 注意腸鳴音。 ⑶叩診 腹脹明顯者應檢查肝濁音是否消失，有無移動性濁音，鼓音明顯者提示腸腔充氣，有梗阻可能。。 ⑷觸診 檢查應由非疼痛部位開始，逐漸移向疼痛部位，找出壓痛及緊張部位、范圍和程度，觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴重。 2．其他檢查 注意皮膚出血點，瘀斑，黃疸。心肺檢查，腹股溝，肛指檢查。 （三）輔助檢查 1．實驗室檢查 血液和大小便常規檢查,血和尿的胰淀粉酶等。 2．X線檢查 胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查，如發現膈下游離氣體，提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面，腸腔內充氣較多，提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療，但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。 3．B型超聲及其他檢查 疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖。疑腹腔有積液或出血，可進行腹腔診斷性穿刺，吸取液體進行常規檢查和細胞學檢查，可以確定病變性質。 治療 （一）病因治療 根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素（滅滴靈，克林霉素，利復星）治療。外科急腹癥應及時手術治療。 （二）對癥處理 病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑，維生素K3或針刺治療。 如上的檢查進行了嗎?
以上檢查應該市都檢查過，開始以為是子宮瘤的原因，但切除后好了一段時間又開始疼痛，好像沒有先前那么痛了，可還是痛的忍不住出虛汗
建議繼續進行復查!和相應的病因的檢查! 子宮肌瘤患者手術后出院如何自我護理 ①術后清潔：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），因出院時縫線剛拆除，針眼還未完全愈合，況且切口的痂尚未脫落，因此不宜沐浴。當然全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會陰。 ②疼痛護理： A、一般出院時可能仍有稍許腹部切口處吊痛，不時有針刺樣痛均屬正常，如切口疼痛明顯，需檢查一下是否紅、腫，排除感染可能，如有膿液擠出需到醫院換藥，僅僅紅腫可以購買紅外線燈泡裝在臺燈底座上，妥善放置后照射腹部，每日二次，每次20分鐘，以不感覺燙為宜。 B、腰部酸痛:輕微的酸痛經過休息數日后一般會自行好轉，如酸痛明顯需到醫院請教醫師排除麻醉后留下的后遺癥，必要時用一些藥物。 C、排尿痛:極大部分患者不會有此癥狀,少部分可能出現排尿時小腹部放射性疼痛，可能是手術引起，因子宮與膀胱相鄰，如盆腔有粘連情況，則切除子宮時與膀胱分離，可能稍稍有擦傷，數日后自行好轉，平素多吃開水，自覺排尿時立即排盡，不要憋尿時間太長。如排尿時尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，輕度者通過每天多喝開水就行，嚴重者需上醫院進一步檢查治療。 ③可能出現的異常癥狀： A、陰道出血：行肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤剔除術者，子宮壁有傷口，這會導致術后有少量的陰道流血，一般不會超過10天，均屬正常，如大于半月應上醫院檢查; B、行次全切除術后一般不會出血，但如宮頸切緣部位高，可能每月于月經來潮的日子會有少許陰道出血，量的多少視宮頸切緣的高低而定，如切緣高、內膜殘留多則陰道出血相對偏多，反之，陰道出血少。 C、子宮全切術后，10-15天可能會有少量黃色分泌物或血性分泌物可觀察幾天，自然消退，如出現膿性分泌物，可能是陰道切口殘端有感染或陰道炎應去醫院診治、查明原因，及時處理。若子宮次切或全切患者出現大量的陰道流血，有可能是縫線裂開，應立即去醫院急診檢查。 ④飲食：出院后宜清淡、自已喜愛的易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質飲食。多吃蔬菜水果以保持大便通暢，因便秘易使陰道殘端縫合處變薄，破裂出血的危害。 ⑤性生活適應：子宮肌瘤挖出禁止性生活一個月。子宮次切術、子宮全切術分別待二個月、三個月上醫院復查正常后可恢復性生活。但婦科腫瘤患者的性問題除了受生理和心理方面的影響外，還受患者及其性伴侶錯誤觀念的影響，常使婦女擔心不再是個女人，擔心丈夫從此不再愛她，不再有性生活。其實這些擔心都是多余的，可以與護理人員或醫師取得聯系問清原由，消除不必要的顧慮，使其性生活能達到協調、美滿。
提問: 肚子疼
我媽媽經常肚子疼，在好幾家醫院檢查過可就是查不出原因。吃藥打針等好容易好上兩個月可又反復，已經好幾次了。而且一疼起來體溫就高，請問這是什么原因
医师解答: 請問排除外科的疾病闌尾炎了嗎? 引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內臟器病變，也可以是腹外病變;可以是器質性的，也可以是功能性的;可以是內科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內科疾患，以后病情發展而以外科情況為主。在治療方法上，有些腹痛急需手術，有些腹痛則不需要手術;有些腹痛最初保守治療，之后需手術治療。急需手術治療者，若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重后果，甚至危及生命;反之不需要手術者，施行不必要的手術，則不但增加病人痛苦，甚或加重病情。 病因 （一）內科疾病 1．腹內疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。 2．腹外疾病 呼吸系統疾病（上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、變態反應性疾病（過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）、神經系統疾病（肋間神經痛、腹型癲癇）、代謝性疾病（低血糖癥、尿毒癥、卟啉病）、傳染病（傷寒、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。 癥狀 腹痛可為陣發性疼痛、持續性疼痛或輕度隱痛。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛，伴高熱及全身中毒癥狀者，多提示原發性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛，伴腰痛者，應多考慮尿路結石的可能。但有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同，如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。 腹部器質性病變的疼痛特點為：①持續性鈍痛，陣發性加劇;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常。 檢查 除測體溫、脈搏、呼吸、血壓外，應注意觀察小兒的面色、表情、體位和精神狀態，須仔細進行全身體格檢查，尤以腹部檢查對診斷更有幫助。 1．腹部檢查 ⑴視診 注意有無腹脹，腸型，腸蠕動波和腹式呼吸。 ⑵聽診 注意腸鳴音。 ⑶叩診 腹脹明顯者應檢查肝濁音是否消失，有無移動性濁音，鼓音明顯者提示腸腔充氣，有梗阻可能。。 ⑷觸診 檢查應由非疼痛部位開始，逐漸移向疼痛部位，找出壓痛及緊張部位、范圍和程度，觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴重。 2．其他檢查 注意皮膚出血點，瘀斑，黃疸。心肺檢查，腹股溝，肛指檢查。 （三）輔助檢查 1．實驗室檢查 血液和大小便常規檢查,血和尿的胰淀粉酶等。 2．X線檢查 胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查，如發現膈下游離氣體，提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面，腸腔內充氣較多，提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療，但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。 3．B型超聲及其他檢查 疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖。疑腹腔有積液或出血，可進行腹腔診斷性穿刺，吸取液體進行常規檢查和細胞學檢查，可以確定病變性質。 治療 （一）病因治療 根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素（滅滴靈，克林霉素，利復星）治療。外科急腹癥應及時手術治療。 （二）對癥處理 病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑，維生素K3或針刺治療。 如上的檢查進行了嗎?
以上檢查應該市都檢查過，開始以為是子宮瘤的原因，但切除后好了一段時間又開始疼痛，好像沒有先前那么痛了，可還是痛的忍不住出虛汗
建議繼續進行復查!和相應的病因的檢查! 子宮肌瘤患者手術后出院如何自我護理 ①術后清潔：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），因出院時縫線剛拆除，針眼還未完全愈合，況且切口的痂尚未脫落，因此不宜沐浴。當然全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會陰。 ②疼痛護理： A、一般出院時可能仍有稍許腹部切口處吊痛，不時有針刺樣痛均屬正常，如切口疼痛明顯，需檢查一下是否紅、腫，排除感染可能，如有膿液擠出需到醫院換藥，僅僅紅腫可以購買紅外線燈泡裝在臺燈底座上，妥善放置后照射腹部，每日二次，每次20分鐘，以不感覺燙為宜。 B、腰部酸痛:輕微的酸痛經過休息數日后一般會自行好轉，如酸痛明顯需到醫院請教醫師排除麻醉后留下的后遺癥，必要時用一些藥物。 C、排尿痛:極大部分患者不會有此癥狀,少部分可能出現排尿時小腹部放射性疼痛，可能是手術引起，因子宮與膀胱相鄰，如盆腔有粘連情況，則切除子宮時與膀胱分離，可能稍稍有擦傷，數日后自行好轉，平素多吃開水，自覺排尿時立即排盡，不要憋尿時間太長。如排尿時尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，輕度者通過每天多喝開水就行，嚴重者需上醫院進一步檢查治療。 ③可能出現的異常癥狀： A、陰道出血：行肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤剔除術者，子宮壁有傷口，這會導致術后有少量的陰道流血，一般不會超過10天，均屬正常，如大于半月應上醫院檢查; B、行次全切除術后一般不會出血，但如宮頸切緣部位高，可能每月于月經來潮的日子會有少許陰道出血，量的多少視宮頸切緣的高低而定，如切緣高、內膜殘留多則陰道出血相對偏多，反之，陰道出血少。 C、子宮全切術后，10-15天可能會有少量黃色分泌物或血性分泌物可觀察幾天，自然消退，如出現膿性分泌物，可能是陰道切口殘端有感染或陰道炎應去醫院診治、查明原因，及時處理。若子宮次切或全切患者出現大量的陰道流血，有可能是縫線裂開，應立即去醫院急診檢查。 ④飲食：出院后宜清淡、自已喜愛的易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質飲食。多吃蔬菜水果以保持大便通暢，因便秘易使陰道殘端縫合處變薄，破裂出血的危害。 ⑤性生活適應：子宮肌瘤挖出禁止性生活一個月。子宮次切術、子宮全切術分別待二個月、三個月上醫院復查正常后可恢復性生活。但婦科腫瘤患者的性問題除了受生理和心理方面的影響外，還受患者及其性伴侶錯誤觀念的影響，常使婦女擔心不再是個女人，擔心丈夫從此不再愛她，不再有性生活。其實這些擔心都是多余的，可以與護理人員或醫師取得聯系問清原由，消除不必要的顧慮，使其性生活能達到協調、美滿。
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