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骨髓,骨髓移植,抗菌素,病人,再障
提問: 再生障礙性貧血
我的外娚女得了這個病兩年了，我們家已是負責累累，可是她的病情沒一點好轉，請問怎樣才能冶好這種病呢？
医师解答: 您 好，再障的預后因骨髓衰竭的程度、患者的年齡、治療是否及時以及所采用的治療方法等因素而各不相同。 　　急性型再障，起病急驟，病情發展迅速，骨髓中造血細胞嚴重缺乏及伴有嚴重感染或出血，尤其是顱內出血。除非骨髓移植成功，一般療效較差，病死率高，占91.6％。多在起病后一年內死亡，嚴重者可在數月甚至數周內死亡。因貧血、感染及出血致死者，慢性再障占24 .6％。 　　慢性型再障，由于采用適當的治療，病人的骨髓增生過低和全血細胞減少較輕，病情穩定，不再發展也不再進步，這類病人可生存多年，甚至20年以上。 　　兒童患者預后較好，用藥物治療的療效比成人要好。早治療比晚治療的療效要好。支持療法可改善病人的體質，防止出血和感染，對延長生命以待骨髓功能逐漸恢復具有重要的意義。致死的主要原因是嚴重感染和顱內出血。 　　治療得當，極少數病人可完全恢復;尚有部分病人經過幾月或幾年，血和骨髓象有較明顯進步，但不能完全恢復正常。 　　治療 一、一般措施： （一）清潔皮膚，避免感染; （二）飯后刷牙，４％蘇打水及0.1％雷夫奴爾漱口; （三）保持大便通暢，必要時應用緩瀉劑; （四）粒細胞＜０.５×１０9/Ｌ應于空氣層流室隔離護理。 二、輸血指征： （一）血紅蛋白＜６０g/Ｌ或有心功能代償不全時輸壓積紅細胞; （二）血小板＜２０×１０9/Ｌ或有出血者輸血小板; （三）有細菌感染而對抗菌素治療無效時輸白細胞懸液，不預防性輸用粒細胞。 三、防治感染： （一）發熱或有感染征象時應按經驗使用廣譜抗菌素; （二）使用抗菌素之前應作血、尿、咽或其他感染部位（如痰、大便、皮損等）的培養。 四、慢性再生障礙性貧血的治療： （一）雄激素，為首選治療，療程不少于６個月，可選用以下任何一種制劑; ①丙酸睪丸酮; ②康力降; ③大力補。 （二）血管解痙劑，阿托品; （三）胎肝造血干細胞移植。 五、急性再生障礙性貧血的治療： （一）骨髓移植，４０歲以下重型再障，有同胞供髓者可考慮。擬行骨髓移植者應避免輸血; （二）抗胸腺細胞球蛋白; （三）大劑量甲基強的松龍短程沖擊治療。 六、腎上腺皮質激素。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。