糖尿病,血糖,病人,糖尿病人,固醇
提問: 早期該咋辦
●患者性別:男●患者年齡:55歲●本次發病及持續的時間:2005年8月10號-15號●詳細病情及咨詢目的:如何防治?●目前一般情況想睡覺多吃飯:●病史:以前無病史●以往的診斷和治療經過及效果:正常●輔助檢查:●其它:
医师解答: 糖尿病治療的目標是要盡可能將病人的血糖控制在正常范圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發生糖尿病短時或長期并發癥的可能性就越小。嚴格控制血糖的主要問題是發生低血糖癥的機會增加(見第148節)。   糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多Ⅱ型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對大多數糖尿病患者來說難以做到,因此胰島素替代或口服降糖藥治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,常可減少胰島素用量。   飲食調整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應吃太多甜食,應規則進食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點心有助于預防低血糖發生。糖尿病患者也常有高膽固醇血癥,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。   大多數糖尿病患者在通過了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過程中受益匪淺,有關這方面的教育最好由專門接受過糖尿病教育培訓的護士負責。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影響自身血糖水平,了解如何避免并發癥的發生,如檢查皮膚有無潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進行眼科檢查很有必要,能盡早發現可致失明的血管病變(糖尿病性視網膜病變)。   為防萬一受傷或發生高血糖或低血糖,糖尿病患者應隨時攜帶能證明病情的卡片或醫療預警手鐲。提醒醫務人員迅速進行急救處理。 在糖尿病的病程中,不僅心理因素影響糖尿病,而且糖尿病本身也往往直接影響患者的性格和精神狀態,還有疾病本身引起的情緒障礙對患者的行為和治療合作程度的影響。成年人患者,當一旦知道自己是糖尿病時,幾乎不可避免地會出現不同程度的焦慮或憂郁情緒,被診斷為糖尿病的兒童往往怨恨自己患了這種慢性病而與其他兒童不一樣,從而變得憂愁和畏縮,不愿與人接近,或者采取公開反抗的態度而影響治療。另外,由于糖尿病人需長期飲食控制和部分病人每天需注射胰島素治療,加上久病不愈以及可能出現各種并發癥,這些情況對于工作、生活和婚姻的影響是可以預料的。因此患者常感到自卑,尤其是年輕患者,會產生心理和環境兩方面的各種適應障礙,出現煩惱、失望和沮喪。   根據心身醫學的概念,糖尿病人的性格和情緒是與糖尿病有關的重要因素,因此在進行內科治療時必須重視這些因素。在開始治療時應對患者及其家庭中與疾病有關的因素進行全面了解和評價,了解患者的性格特點和個人生活經歷中發生的應激性情況,以及它們在患者個人主觀思想上具有怎樣的重要意義,因此,糖尿病的治療除飲食控制和藥物外,還必須重視心理調整,幫助病人消除心理緊張刺激,以利于疾病的康復 糖尿病飲食治療十好原則   1、日攝熱量計算好:對偏胖的病人供給熱量偏低,對偏瘦的病人則偏高,以保持正常體重。 2、三大營養比例好;一般糖尿病病人每日飲食中三大營養素所含全日總熱量的比例為蛋白質15%左右;脂肪20% -25%,碳水化合物60%-70%。對蛋白質還要根據腎功能情況選擇不同類別的蛋白質。腎功能正常者以谷、豆類蛋白質為好,既有利于營養需要,又可防止血脂升高。腎功能衰竭者選乳、蛋類蛋白為好,因其生理價高,少產生肌酐、尿素氮和尿酸等物質,有利于?ど齬δ堋6雜謚鏡墓└樂寡擼σ災參鎘臀鰨Vけ匭柚舅嶁枰俊L妓銜锏納閎肓懇燦ψ悖沉坎蛔悖炔煥詒;ど齬δ埽迷蠐跋煜赴δ芎鴕鵲核厥芴宓拿舾卸取? 3、主副食品穩定好:每日每餐中的主副食品含量應基本固定,不能隨意增減,但花樣品種可隨意變換。 4、膽固醇食品限制好:膽固醇高的食品對糖尿病肥胖者危害大,應限制攝入,有利于控制血漿膽固醇。 5、重危病人細算好:重危病人的飲食要科學仔細地計算出每天需要的氨基酸、脂及酸、鉀、鈉、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹調后維生素含量的保存率等等項目調配飲食。 6、糖食酒品需忌好:含糖的點心、水果、飲料和酒類均忌用。病情緩解后輕的病人可增加水果,但不應過多,而且應經常注意查尿糖和血糖。 7、新用食品了解好:新出現的“治療食品“或是以前沒有用過的食品,首先應了解其營養萬分,凡是不清楚成分的食品,最好不要輕易試用,即使是醫生介紹的新品種,也要在應用中仔細觀察效果,看是否適合自己。 8、生活規律定量好:定時定量有規律地吃飲、吃藥、運動和工作對糖尿病人尤為重要,特殊情況如出差、會議等也應按規定選食。遇到手術或新增加疾病時要重新調整飲食、用藥。 9、低血糖時用糖好:糖尿病人有很多原因導致低血糖,此刻一定要先補給糖,使血糖正常后再做其他的處理。 10、糖尿病人學習好:糖尿病人在專科醫生指導下努力學習糖尿病及其并發癥的知識,結合自己的病情、生活習慣和經濟條件制訂自已的膳食方案,不斷實踐修正,必要時再請教醫生。 對于每一位糖尿病病人,無論1型還是2型,飲食控制永遠都是治療的基礎。對于接受胰島素治療的糖尿病患者更是要求強調飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。那么,怎樣的飲食才算是健康飲食呢?糖尿病病人固然不能象正常人那樣無所顧及的飲食,但也絕對不只是少吃或不吃。不管怎樣,飲食應該是每個人生活中的重要部分,健康人和病人都有權利享受飲食給生活帶來的樂趣和滋味。 糖尿病病人要享受健康飲食,是一件很不容易的事,這需要病友們掌握許多有關糖尿病飲食的知識,這也是許多病友很難做到的原因。為了能正確的享受健康飲食,每一位病友都應該請教專門的營養師,在那里您能得到關于健康飲食的詳細指導。 糖尿病飲食治療絕對不只是少吃、不吃!飲食治療的意義在于: 1、保持健康的體重;2、維持營養平衡;3、控制血糖 糖尿病飲食療法的原則是: 糖尿病飲食療法的原則是“在規定的熱量范圍內,達到營養平衡的飲食。”為保證營養平衡,糖尿病人應在規定熱量范圍內做到主食粗細搭配,副食葷素搭配,不挑食,不偏食。

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